针刺配合西药治疗卵巢早衰30例

董彩英 常素玲 李秀梅 河北省唐山市滦县中医医院妇产科（滦县 063700）

卵巢早衰现代医学认为系多因素参与的内分泌紊乱性疾病。40岁以前妇女出现继发性闭经，除外明确病因，伴有雌激素浓度下降和FSH水平升高（FSH＞40IU／L）作为卵巢早衰的定义。本病好发于青春育龄期妇女，发病率为0.88%～14.6%。其临床表现为闭经、少经，伴见不同程度的潮热多汗、心烦、失眠、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状。此病原因不清，可能与精神紧张，环境因素，基因因素以及免疫因素有关，近年来有上升的趋势。中医认为卵巢早衰与肾虚，血虚，肝郁及淤血有关，治疗西医以激素补充为主，中医以补肾补血活血化瘀为主。本科近10年临床以芒针针刺穴位配合西医方法，改善症状尚满意，效果明显，现报道如下。

临床资料 所有60例患者均为本院门诊患者，以闭经就诊。符合卵巢早衰诊断标准。最大年龄36岁，最小23岁，平均年龄25岁，全部为已婚，其中月经稀少12例，闭经12例。最长病程3.5年，最短1年，平均2.23年。所有患者随机分为两组，30例芒针针刺穴位配合西药治疗，30例单纯服用西药治疗，6月后总结疗效。

诊断标准 ①年龄小于40岁女性；②停经6个月经周期以上；③至少两次（至少间隔1月）FSH＞40u／L，E2＜73pmmol／L；④除外其他疾病如多囊卵巢综合征，卵巢不敏感综合征等［1］。

治疗方法 治疗组取穴气海、关元、三阴交、涌泉、血海、合谷、太冲、太溪、肾俞、心俞、脾俞等采用芒针针刺以平补平泻手法得气30min，留针10min，15d为1个疗程。疗程间休息3d，经期停止，配合西药克龄，6月后评价疗效

对照组服用克龄蒙1片，1次／d，服用21d，停药来月经后5d服用下1个疗程，如无月经来临，间隔1月服用第2疗程。6月后评价疗效。

检测方法：改良Kuppermans评分标准（潮热出汗4分，感觉异常，失眠，易激动，性交痛，泌尿系症状各为2分，其余症状各为1分。症状程度分为4级：无症状0分，偶有症状1分，症状持续2分，影响生活3分总计分0～63分）。

疗效标准 ①治愈：月经恢复正常，症状消失；②显效：月经按时来潮，但量少，症状基本消失；③好转：月经间断来潮，症状有所改善；④未愈：症状、无改善［2］。

统计学方法 采用t检验及采用方差分析SNK检验。

治疗结果 两组临床疗效比较 见表1。

表1 两组临床疗效比较

改良Kuppermans评分在两组治疗前后的改变见表2。

表2 改良Kuppermans评分在两组治疗前后的改变

与对照组相比显著性大于对照组，芒针针刺穴位配合西药治疗卵巢早衰30例，治疗前后症状、明显改善。

讨 论 中医认为此病属“血隔”、“血枯”范畴，或是先天禀赋不足，肾气虚衰，冲任气血补充而渐至枯竭；或是七情内伤，伤及心肝脾，致使肝郁气滞血瘀，气血暗耗，冲任阻滞、衰少而致闭经；或是大病久病耗伤阴液，房劳、多产、堕胎、小产等耗竭精血，致使冲任早衰；或是经期、产后外感六淫邪气，与血相搏，瘀阻冲任，而致经闭；或是物理、化学因素，如长期服用雷公藤等药物，均可导致本病。据此，因气海归任脉，为肓支原穴，主治痛经、闭经、脏气虚惫等症；关元亦属任脉，主治闭经、经痛、虚劳冷惫等症；三阴交属足太阴脾经，为足三阴经交会穴，具有治疗脾胃虚弱、月经不调、经闭的作用；涌泉为足少阴肾经之井穴，针刺之具有调解肾经经气的作用；至阳为督脉经穴，针刺之具有调节一身之阳气的作用；合谷穴属手阳明大肠，具有治疗经闭、滞产等作用；太冲为足厥阴肝经的输穴、原穴，针刺之能够调节肝经经气，具有治疗月经不调的作用；肝俞、肾俞、心俞、脾俞归属于足太阳膀胱经，为背俞穴，针刺具有调节相应脏腑之气，治疗相应病症的作用。针刺时要力求产生的针感，尤其是涌泉、三阴交、合谷、太冲穴，要达到一定的刺激量，每天1次，15d1个疗程，诸穴配合具有培本固原、滋肾填精、益气养血、补益天癸、调理冲任的作用，从而改善卵巢供血，调节激素水平，降低围绝经期症状，达到治疗卵巢早衰的目的。

［1］王玉真.卵巢早衰治疗策略探讨［J］.中国实用妇科与产科杂志，2002，18（12）：734.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.北京：中国中医药出版社，1994：365.