复方莪倍软膏治疗斑块状银屑病

刘爱萍 刘美荣 张树平 河北省张家口市蔚县例民医院中医科（蔚县 075700）

银屑病是临床常见慢性炎症性皮肤病，易复发，顽固难以治疗。我国中医对本病早有研究，认为血热是银屑病根本发病机制，发生有两种情况：①气机雍滞，血行受阻，形成气滞血瘀；②病程较长，血热不散，血行不畅，热结血瘀，血瘀不荣表。斑块状银屑病大多病情反复发作，病程长，气血运行不畅，经脉阻滞，血虚风燥，肌肤失养，导致皮肤浸润性肥厚，色暗红或紫暗，舌质暗紫有瘀斑，脉涩或细缓。

临床资料 抽取在本院就诊的80名患者，均符合《临床皮肤病学》斑块状银屑病诊断标准，年龄17～60岁，无感染、外伤、妊娠分娩等应激状态，无严重心、肝、肾疾病及精神病患，近1个月内没有系统应用或局部外用皮质类固醇激素、免疫抑制剂及维甲酸类药物。

治疗方法 将130名患者分为A、B、C三组。A组50例，男24例，女26例，平均年龄43岁，平均病程9.0±7.3年，治疗前皮损评分15.4±2.8分，该组使用复方莪倍软膏治疗；B组50例，男27例，女23例，平均年龄45岁，平均病程7.8±6.0年，治疗前皮损评分16.4±3.2分，使用达力士软膏治疗；C组30例，男41例，女16例，平均年龄43岁，平均病程8.3±7.1年，治疗前皮损评分15.9±2.9分，使用复方莪倍软膏基质治疗，为对照组。对比三组患者年龄、性别、病情等无显著差异，具有可比性。涂抹时需清洗皮肤，每日涂抹两次。

观察指标和评分标准 详细观察患者瘙痒、红斑、浸润、鳞屑、皮肤损伤面积大小情况，并按改良银屑病面积严重程度指数（改良PASI）积分。根据分数下降情况，制定评定标准：疗效指数改善＞90%为基本治愈；60%～90%为显效；20%～59%为进步；＜20%视为无效。同时观察各项症状改善时间。观察记录不良反应发生的时间、表现、严重程度、处理与否、消失时间等。

对于痊愈的患者在停药后3个月，半年各随访1次，统计3组的复发率。

统计学处理 对计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验。

治疗结果 A组基本治愈2例，显效9例，进步37例，无效2例；B组治愈1例，显效12例，进步33例，无效4例；对照组进步17例，无效13例.A、B两组比较无显著差异，无统计学意义，（P＞0.01）；与C组比较有统计学意义（P＜0.01）。

各项症状治疗前后评分 见表1。

表1 3组患者治疗前后症状评分

3组患者症状改善时间记录 见表2。

表2 3组患者各项症状改善时间比较

不良反应发生情况 A组有2例患者在初用软膏时出现皮肤发红，刺激症状，使用药物1周后消失；B组有3例患者出现不良反应，症状与A组类似，使用药物10d后消除；C组无不良反应发生.

对于基本痊愈和显效的患者在停药后3个月第1次随访，无复发患者；半年后第2次随访，A组复发2例，B组复发2例。

讨 论 中医称银屑病“松皮癣”、“白癣”等，认为斑块状银屑病是血瘀所致，一般以内服药治疗，外用药方面临床一般采用皮质醇类激素、水杨酸等西药治疗，但不良反应发生较多，不能称其为理想药物，外用中药制剂研究匮乏。

复方莪倍软膏主要成分是莪术，具有抑制血管生成，抗炎的功效，可活血化瘀、消肿止痛，能够有效的抑制患处角质细胞增殖，使角质细胞正常分化，纠正斑块状银屑病角化不全症状。另外，该软膏还有五倍子成分，性寒凉，有收敛津血，生成津液的功效，可减少渗出，滋润皮肤，与莪术合用，可以改善浸润状况，使患处增厚的皮肤变薄。不良反应发生率较低，总疗效与外用西药达力士软膏相当，且瘙痒改善时间短于西药达力士软膏，说明复方莪倍软膏对斑块状银屑病疗效明显，功效不低于国际公认西药，且价格相对便宜，值得应用。

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