慢肝康丸联合乙肝药磁贴外敷四联疗法治疗急性乙型肝炎50例

郝秀红 河北省玉田县医院感染科（玉田 064100）

乙型肝炎是全世界严重危害人类健康的主要传染 病之一，发展成肝炎肝硬化病例数众多，如果病毒复制活跃，可加重肝脏炎性坏死和纤维增生，加速肝硬化进展，死亡率较高［1］。早期清除病毒是治疗乙型肝炎的关键。中医认为慢性乙型肝炎属“胁痛”、“黄疸”的范畴，中医药在治疗乙肝方面发挥着独特的疗效。本院2010年12月至2012年1月采用中西药内服外敷四联疗法治疗急性乙型肝炎患者50例，疗效满意，现报道如下。

临床资料 100例急性乙肝的患者，均为HBsAg＋、HBeAg＋、HBc－、IgG＋、HBVDNA＋，排除甲、丙、丁、戊型肝炎病毒感染，排除合并药物性、酒精性肝损伤、自身免疫性肝病、Wilson病等，血清HBV DNA阳性，无慢性心脑肾疾患。全部病例签署知情同意书其中男性61例，女性39例，年龄50～86岁，平均（62.3±4.2）岁，肝功能Child－Pugh分级，A级10例、B级48例、C级42例。将该组患者按照随机数字表的原则分为治疗组和对照组，每组50例，两组在一般资料方面无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法 对照组：在保肝、对症治疗的4～8周后，采用拉米夫定（葛兰史克公司生产）治疗，口服100 mg／次，1次／d。

治疗组：治疗组采用中西药内服外敷四联疗法治疗，拉米夫定的服用方法与对照组相同，采用阿德福韦酯胶囊治疗，10mg／d，另还采用乙肝药磁贴和慢肝康丸治疗，乙肝药磁贴：由三七、当归各15g，制没药、制乳香各10g，樟脑2g，人工牛黄1g等药研极细面，过100目筛，加磁粉、氮酮适量制成直径3cm、厚为2～3mm的薄贴。外贴于三阴交、期门、章门、肝俞、日月等穴位，每次两个穴位，5d换1次。慢肝康丸女贞子、柴胡各12g，枳壳、虎杖、黄芪各10g，鳖甲、人参、白芍、甘草各6g等。将上药研细面，过100目筛，炼蜜为丸，每丸9g，2丸／次，3次／d。

观察指标 比较两组患者血清标志物的变化，两组患者均于入院后第1天及治疗后清晨空腹抽取静脉血4mL，装于专用抗凝管混匀，1h内以3000转／min离心10min分离血浆，置－20℃冰箱保存。HBV－DNA检查采用荧光定量聚合酶链反应，试剂由上海科华生物有限公司提供，仪器为BIO－PAD3550型酶标仪。操作步骤按试剂盒说明进行。

治疗结果 治疗组的HBsAg、HBeAg及HBVDNA阴转率均显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者HBsAg、HBeAg及HBV－DNA阴转率比较

讨 论 乙型病毒性肝炎是一种世界性传染性疾病，其起病缓慢，多无症状，病毒携带者较多，严重危害人们的身体健康。除了急性感染外，部分患者可以慢性化，甚至演变成肝硬化、肝癌，预后较差。乙型肝炎感染者有1／3发展成慢性乙型肝炎，所以在急性期清除乙肝病毒是防止发展成慢性乙型肝炎的关键。本研究采用中西药内服外敷治疗急性乙肝患者50例，其中拉米夫定是抗病毒药物的代表，主要抗病毒机制为抑制HBV的逆转录酶和病毒聚合酶，长期临床研究显示：患者用药耐受性良好、耐药发生率低且发生较晚［8］。阿德福韦酯是5－单磷酸脱氧阿糖腺苷的无环类似物，是一种核苷类病毒逆转录酶抑制剂［9］，两种药物在治疗乙肝方面都发挥着独特的疗效。慢肝康丸具有清热解毒、疏肝健脾、补益肝肾、活血化瘀的功效。乙肝药磁贴通过药磁作用于穴位，激发经气，疏理脏腑、调和阴阳之功效，还可增强免疫力。本研究结果显示，治疗组的HBsAg、HBeAg及HBV－DNA阴转率均显著高于对照组（P＜0.05）。这提示中西药内服外敷四联疗法，可有效缓解急性肝炎患者病情进展，强力抑制病毒复制，同时避免了长期联合用药导致医疗费用增加的弊端，减少了耐药性，安全性好。综上所述，中西药内服外敷四联疗法能够显著有效抑制急性乙肝患者的病毒复制，缓解患者的临床症状。

［1］刘玉斌，陆春芬，周稳兰，等.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化［J］.中国实用医刊，2011，38（23）：123－124.

［2］廖绍筑，陈少兴，汤 净.阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效比较［J］.实用医学杂志，2010，26（1）：114－116.

［3］丁庆学.四联疗法治疗慢性乙型肝炎31例的疗效观察［J］.光明中医，2007，22（2）：43－45.

［4］吕旭阳.中医辨证配合四联疗法治疗慢性乙型肝炎58例［J］.浙江中医药大学学报，2010，34（5）：724－725.