葛根素注射液联合丁苯肽治疗脑梗塞90例

李落彩 田少英 王英霞 范聚省 河北省赵县人民医院（赵县 051530）

脑梗塞是一临床常见的多发病，发病率逐年增高，临床诊断容易，治疗方法较多，多以活血化瘀、降纤、抑制血小板聚集、加强脑保护等为主，但疗效不一，致残率高，抗凝及溶栓有严格适应证，且在发病后较早期时间窗（6h内）疗效好，出血等不良反应大，受一定条件限制，基层医院开展受限。本院在常规治疗的基础上采用葛根素联合丁苯肽治疗脑梗塞，取得良好效果，报道如下。

临床资料 选取本院内科2010年至2011年收治脑梗塞患者180例，入选患者均符合脑梗塞诊断标准［1］，并经颅脑CT或MRI证实。患者随机分为治疗组和对照组，每组90例。研究组中，男50例，女40例；年龄40～71岁，平均年龄（53±14）岁；入院时间发病1～3个月；梗塞部位：双基底节梗塞57例，单侧基底节梗塞15例，颞叶梗塞11例，枕叶2例，脑干1例，分水岭梗塞1例，额叶2例、枕叶1例；伴高血压43例，冠心病38例，糖尿病15例，高脂血症20例。对照组90例，男54例，女36例；双基底节梗塞55例，单侧基底节梗塞21例，颞叶梗塞8例，分水岭梗塞2例，额叶1例、枕叶3例；伴高血压42例，冠心病39例，糖尿病18例，高脂血症27例。2组一般资料有均衡性。

治疗方法 对照组采用静脉滴注奥扎格雷钠、复方丹参注射液和胞二磷胆碱，高血压和糖尿病患者积极控制血压和血糖。治疗组在对照组治疗基础上加用葛根素注射液（葛根，国药准字：H20053637）每次100 mL缓慢静脉滴注，丁苯肽0.2g，3次／d口服，14d为1个疗程。

疗效标准 基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少17%；恶化：功能缺损评分减少或增多18%［2］。2组患者均在治疗前后做血液流变学检测。总有效率＝基本痊愈＋显著进步＋进步。

统计学方法 应用SPSS 11.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用Ridit分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 疗效评定 2组疗效比较差异有统计学意义（P＜0.01）。2组总有效率间比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2组疗效比较例（%）

药物不良反应 治疗过程中，治疗组出现胃肠道不适7例，心悸3例，皮肤瘙痒1例，不良反应发生率为12.2%（11／90）；对照组出现胃肠道不适8例，皮肤瘙痒2粒，发热1例，不良反应发生率为12.2%（11／90）。2组患者经对症治疗后好转，2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨 论 脑梗塞的治疗方法虽多，患者受教育程度、就诊时间、担忧出血及配合治疗等影响疗效，且尚无肯定的疗效，我们采用葛根素和丁苯肽治疗脑梗塞90例，取得显著效果，不良反应少，早期应用，效果更佳。

葛根素为理气血的中药，对血管平滑肌有解痉作用，能增加冠状动脉和脑动脉血流量，改善心脑血液循环，还有降低血小板聚集的作用，因而是治疗脑梗塞的有效药物。葛根素为中药制剂，中药的优点是急性期和恢复期均可应用，不会引起“盗血”，不会使脑水肿进一步加重，因中药有双向调节作用不会使血压进一步下降而影响脑灌注［3］；丁苯肽是中国脑血管领域第一个拥有自主产权的化学一类新药，具有以下作用：①增加缺血区脑灌注：保护缺血区血管内皮细胞的结构和完整性，维持了缺血区血流量，并保证了内皮参与的多项生理活动正常进行；缓解血管痉挛，恢复血管管径，促进侧支循环开放，促进新生血管生成，建立新的侧支循环，血流通过新的侧支循环到达缺血区，增加缺血区血流量。②重构微循环，维持线粒体能量代谢，有效挽救半暗带，丁苯肽能提高线粒体ATP酶的活性，维持线粒体膜的稳定性，维持线粒体的结构完整，从而减少神经细胞死亡，恢复神经功能的靶点。

［1］全国第四届脑血管学术会议，各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

［2］全国第四届脑血管学术会议，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：381.

［3］孙 怡，杨任民，韩景献.实用中西医结合神经病学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2011：395.