脑心通对冠心病高危因素以及心肌缺血的影响

王秀娟 江苏省扬中市人民医院心内科（扬中 212200）

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，冠心病的发生与多种因素有关，如高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、吸烟、心理因素等。冠状动脉粥样硬化的发生多由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血和心律失常，甚至发生心肌梗塞和猝死［1，2］。故冠心病的预防如处理高危因素就显得尤其重要。本研究主要观察脑心通胶囊对冠心病患者血脂、血糖、体质量以及心肌缺血和心律失常的影响，探讨其作用机制和治疗作用。

临床资料 选择2010年6月～2012年6月期间在本院或外院经冠脉造影或64排螺旋CT确诊冠心病（冠状动脉狭窄程度均在50～80%）患者作为研究对象。其中男性46例，女性22例，采用随机、对照研究方法进行试验。采用随机区组设计方案将68例患者随机分为常规治疗组（常规组）32例和脑心通治疗组（脑心通组）36例。两组患者一般资料比较（表1），差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：①3个月内有急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤或大手术；②肝肾功能明显异常以及活动性消化性溃疡、恶性肿瘤患者；③拒绝服脑心通药物者。

治疗方法 两组无禁忌情况下均按常规治疗口服硝酸酯类（鲁南欣康20mg2次／d）、他汀类（阿托伐他汀10mg1次／d）、阿司匹林（100mg1次／d）、β受体阻断剂等药物（富马酸比索洛尔5mg1次／d），脑心通组加服脑心通胶囊4粒3次／d。

治疗结果 治疗前各组血脂、空腹血糖（GLU）、体质量指数（BMI）、心电图ST下移及早搏数量，差异均无统计学意义（P＞0.05）。与本组治疗前比较，治疗后脑心通以及常规治疗组胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇以及室性早搏数量均有所下降，而脑心通组除胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇有显著差异，其高密度脂蛋白胆固醇、ST下移程度、体质量指数、血糖均有明显改善与常规治疗组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后HDL、TCH、HDL、LDL、Glu、ST下移程度、BMI比较

讨 论 步长脑心通是由陕西步长制药有限公司生产的中成药，由黄芪、当归、丹参、川芎、桃仁、红花、乳香（制）、没药（制）、鸡血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龙、全蝎、水蛭组成。具有益气活血、化瘀通络的功效。研究表明，黄芪具有明显正性肌力作用，可以改善细胞中糖原和核酸含量，扩张小动脉，降低外周阻力，减少血小板黏附力，改善心功能，并有抗氧化，降血脂的作用。丹参中的丹参酮能有低密度脂蛋白水平明显降低，使附着于主动脉壁上的胆固醇含量明显减少，红花、当归、乳香能抑制血小板，可通过不同途径使血栓A2的生成减少从而降低血粘度，解除红细胞聚集以及扩张血管，改善心肌代谢［3］。川芎中的川芎嗪具有使血管扩张，使机体循环得到改善，全蝎、地龙、水蛭含有大量血栓溶解因子，能抑制血栓形成，溶解血栓，尤其水蛭的作用与肝素非常相似。有研究证实，脑心通可通过多种途径或机制减轻或抑制血管内皮细胞结构、功能的正常和稳定［4］。血管内皮结构和功能的完整性在防治动脉粥样硬化疾病中具有重要意义。本研究证实脑心通可明显降低患者胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、体质量指数、并能升高高密度脂蛋白胆固醇，故对冠心病病人的心脏有保护作用［5］。患者体重指数的下降分析与病人心功能改善后水肿消失有关，但是否具有控制体质量，如使肥大的脂肪细胞变小的可能，尚需临床工作者进一步的研究。该药长期服用均未出现明显不良反应，步长脑心通具有良好的安全性和耐受性，值得临床应用。

［1］娜孜古丽·斯依提，武 霞.步长脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察［J］.中国社区医师（医学专业），2010，12（25）：149－150.

［2］焦云根.脑心通胶囊对急性冠脉综合征患者血清超敏C反应蛋白的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（3）：356－357.

［3］李树英.脑心通胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2009，7（1）：102－103.

［4］周华春.脑心通胶囊对急性冠脉综合症患者血清超敏C反应蛋白的影响［J］.实用心电学杂志，2009，18（5）：337－339.

［5］韩 璇，王乾一，李亚芹，等.参芍胶囊对急性心肌梗塞血管再通后内皮功能的影响［J］.医学研究与教育，2011，28（2）：59－61.