药浴方治疗新生儿黄疸100例

张 玲 湖北民族学院附属医院儿科（恩施 445000）

新生儿黄疸是新生儿最常见的症状，又称新生儿高胆红素血症，发病率高达30%～50%，我国南方广西、广东由于地理及环境因素的影响，新生儿黄疸的发生率就更高［1］。若处理不当则新生儿高胆红素血症可导致胆红素脑病，损伤中枢神经系统，所以，对出生后具高危因素的新生儿均进行预防性治疗是必须和必要的［2］。因此，探讨早期干预的方法来防治新生儿黄疸的发生，降低新生儿黄疸发生率及致残率就非常迫切，鉴于此，我们于2008年5月～2011年8月产科出生的单胎新生儿200例，进行了新生儿黄疸的早期干预的相关研究，观察结果报道如下。

临床资料 选取本院2008年5月～2011年8月产科出生的单胎新生儿200例，其中，男124例，女76例，外观无畸形，出生体质量1.9～4.1kg，出生5min后Apgar评分8～10分，剖宫产22例，自然分娩175例，其他方式助产3例。母亲年龄平均21.5～33.2岁，无妊娠并发症和合并症。按分娩时间顺序随机分组，治疗组100例，对照组100例。两组胎龄、体质量、脐血胆红素、黄疸出现时间等一般资料比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组的一般资料比较情况

治疗方法 对照组参照新生儿黄疸干预推荐方案。根据本院情况对足月健康儿测定值（对应的血清胆红素值）超过80mg／L，即给予口服苯巴比妥（5mg／（kg·d），分2次）、茵栀黄注射液（5mL 3次／d），超过120mg／L，则转入儿科，并在寻找病因的同时积极给予光疗或综合退黄处理。有高危因素的患儿则适当放宽干预标准，尽早干预。

治疗组的具体方法是，取茵陈蒿、野菊花、桑叶、木瓜各10g，栀子、大黄、鸡内金、枳壳、党参8g加水煎煮后倒入浴盆中，添加温水后泡浴全身：每次15min，每天1次。注意洗浴过程中用毛巾轻擦皮肤，以利于体内代谢废物的排出而消除黄疸。洗浴后最好卧床休息半小时，注意保暖，避免受凉感冒。

观察指标 观测新生儿黄疸指数、第一次排胎便时间与胎便转黄时间。

统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件，数据以匀数±标准差（）表示，组间比较经方差齐性分析采用t检验；相关性分析采用Spearman相关性分析，P＜0.05差异有统计学意义。

治疗结果 两组新生儿黄疸指数的比较 经过药浴早期干预100例患儿黄疸指数低于服药组，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿黄疸指数的比较情况

两组新生儿第一次排胎便时间与胎便转黄时间的比较 治疗组的第一次排胎便时间与胎便转黄时间早于对照组，两组比较差异有显著性意义 （P＜0.05），见表3。

表3 两组新生儿第一次排胎便时间与胎便转黄时间的比较（）

表3 两组新生儿第一次排胎便时间与胎便转黄时间的比较（）

组 别 n 第一次排胎便时间（h） 胎便转黄时间（h）治疗组100 5.31±1.74 28.68±1.33对照组100 18.75±3.20 60.21±2.16

讨 论 中医理论认为，新生儿黄疸称做胎黄。胎黄是因为母亲体内的蕴热遗传给胎儿的，或是小儿出生后感受湿热邪毒而引发。因为新生儿的脏腑很娇嫩，当湿邪入侵，肌肤就容易变黄［3］。一般来讲，黄疸出现越早、进展越快、程度越重，引起胆红素脑病的几率越大。胆红素脑病的新生儿病情非常严重，可以出现抽搐，甚至死亡，存活者也会存在很严重的后遗症，如脑性瘫痪、智力落后、听觉障碍、眼球运动障碍等，而一旦出现后遗症，以目前的医疗水平还没有有效的治疗方法。所以说，新生儿黄疸不容忽视，特别是有G－6－PD缺陷症家族史和产前发现母亲孕晚期有感染、可能有母婴血型不合的新生儿，必须及早检查，正确区分生理性或病理性黄疸，分清轻重，及早诊断、及早干预治疗，这在优育学方面和提高人口素质方面，均具有极其重要的意义［4］。在中医药防治新生儿黄疸方面，不少中医专家也开发出了口服制剂和注射剂。但因口服制剂口感不佳，而注射剂是静脉穿刺给药，难以被多数患儿及家长接受［5］。

本研究中处方由中医古方加味组成：茵陈蒿、野菊花、桑叶、木瓜、栀子、大黄、鸡内金、枳壳、党参等中药，处方中的每一味中药都有独特的作用。茵陈蒿清湿热，退黄疸；桅子清肝利胆解毒；大黄可以降泄郁热、通便，减少胆红素肝肠循环；党参可以增强机体免疫能力；野菊花清热解毒；桑叶疏散风热，清肺润燥，清肝明目；木瓜清心润肺，滋肝养胃；鸡内金能消食健脾；枳壳散留结、逐水，消胀满。中药通过泡浴水疗，经皮肤吸收，进入血液而起到促进血液循环、增强脾胃功能的作用，还可以提高和促进胆汁排泄，达到清热利胆、解毒、退黄的目的。用泡浴水疗的方式，还可以促进肠蠕动，加快胎粪排泄，减少胆红素肝肠循环。本文结果显示经过药浴早期干预100例患儿黄疸指数低于服药组，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）；药浴组的第一次排胎便时间与胎便转黄时间早于服药组，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。说明新生儿黄疸进行早期干预能有效地降低新生儿黄疸的发病率。

本研究在新生儿黄疸早期干预治疗，使患儿得到较好预后。使黄疸患儿可早发现、早预防、早治疗，防止黄疸进一步加深，有效降低新生儿黄疸的发病率，减少新生儿核黄疸的发生。

［1］陈旭维.探讨早期干预减轻新生儿黄疸的临床疗效［J］.浙江临床医学，2005，7（6）：643－64.

［2］Bluck mon LR，FanaroffAA，Ra ju TN，et al1Researchon prevention of bilirubin－induced brain injury and kernic－terus：National Institute of Child Health and Human Development conference executive summary.2003.Pedi－atrics，2004，114（1）∶229.

［3］谢 缄.妈咪爱治疗新生儿黄疸的疗效评价［J］.广东医学，2004，25（11）：1335－1336.

［4］俞 琦，邹雪英，余金仙.抚触配合足部反射区按摩减轻新生儿黄疸的效果评价［J］.浙江临床医学，2006，8（5）：557.

［5］陈胜莲，刘曾华，廖梦兰，等.新生儿游泳对新生儿生理黄疸的影响［J］.四川医学，2009，22（10）：145－146.