加味旋覆夏麻汤配合西药治疗小儿支气管炎100例

郑淑霞 李福强 河北省唐山市丰南区医院儿科（唐山 063300）

小儿支气管炎是临床常见病多发病，多继发于感冒，一年四季均可发病，但以冬春气候多变季节较常见。临床上我们采用加味旋覆夏麻汤配合西药治疗本病100例，现将结果报道如下。

临床资料 所选100例病例均为本院2010年9月～2011年9月儿科住院患儿，西医参照《儿科学》［1］诊断中医参照《中医病症诊断疗效标准》［2］，根据以咳嗽为主、可伴有咳痰、气促，恶寒发热，头痛、痰稀白，鼻塞、流清涕，舌苔薄白、脉浮紧等确定本病为支气管炎风寒袭肺型。随机分为两组，治疗组100例，男54例，女46例，年龄1～3岁36例，3～7岁40例，7～14岁24例，平均年龄6.5岁。对照组100例，男58例，女42例。年龄1～3岁34例，3～7岁38例，7～14岁28例，平均年龄6.7岁，两组病例一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 对照组采用抗感染、止咳化痰平喘等西医手段治疗，有缺氧表现者给予吸氧营养支持，同时给予维持水电解质酸碱平衡。

治疗组在对照组治疗基础上给予加味旋覆夏麻汤：旋覆花、生旱半夏各7g，生麻黄1.5g，茯苓6g，生姜、生白芍、甘草各3g为基本方，咽痛喉痒者，加桔梗、前胡各5g，薄荷2g，恶风、食少乏力，手足不温者加徐长卿10g，荆芥6g，久咳痰少粘稠加浙贝、桑叶各6g，水煎两次，分早中晚3次服。两组均14d1个疗程，治疗过程中观察咳嗽、气促、恶寒发热、气促、肺部啰音等症状体征，以及血象、X线等理化指标，1个疗程后统计疗效。

疗效标准 治愈：临床症状消失，体温正常，肺部啰音消失，血象恢复正常，X线复查肺纹理正常；好转：临床症状减轻，肺部啰音减少，X线复查肺纹理较前好转；未愈：临床症状及体征、X线均无改善或恶化者。

统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料率的比较采用χ2检验。

治疗结果 两组临床疗效比较 见表1。

表1 两组临床疗效比较

由表1可见，两组治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。

两组症状、体征消失时间及肺部X线、白细胞计数恢复正常时间比较 见表2。

表2 两组症状、体征消失时间及肺部X线、白细胞计数恢复正常时间比较（，d）

表2 两组症状、体征消失时间及肺部X线、白细胞计数恢复正常时间比较（，d）

注：与对照组比较，△P＜0.05

由表2可见，两组症状、体征消失时间及肺部X线、白细胞计数恢复正常时间比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组均明显缩短。

讨 论 支气管炎是小儿时期常见的呼吸道疾病，本病常在病毒感染的基础上，因粘膜纤毛受损而继发细菌感染。此病诊断不难，治疗上以控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症为总的治疗原则。但单纯西医治疗存在着副作用大、易反复、迁延不愈等治疗难题。

“旋覆夏麻汤”乃我国名医朱良春所创，用于外感久咳之证，临床上我们加味治疗小儿支气管炎，效果颇佳。本方妙在轻用麻黄，通阳于外，少用茯苓，通阳于内，水气搏于外用麻黄，水气搏于内用茯苓两端兼顾，寓化气止咳，利水除痰之妙，旋覆花、半夏降逆，则气降咳自止。《本草正义》云：“旋覆花以泄散风寒，疏通脉络为专主，其疏泄力足以下降，而不知其飞扬之性本能上升”，伴半夏，生姜取三药之辛开，辛者能散能行，故能携麻黄宣散肺气达于体表，降中有宣，宣中有降。味咸又入肾，纳气下行以归根。白芍、甘草酸甘化合，益肺生津。又轻敛肺气，二药配伍有缓解支气管平滑肌痉挛之功［3］，故有止咳作用。浙贝、桑叶、薄荷为治标之品，对治痰多咽痒诸证。纵观全方，辨病与辨证相结合，抓住了支气管炎以咳嗽、痰喘为主症表现的特点，标本兼治，切中病机，故能取效。

［1］沈晓明，王卫平.儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：273.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：78.

［3］邱志济.朱良春杂病廉验特色发挥［M］.北京：中医古籍出版社，2004：4－7.