新式剖宫产腹壁切口缝合特点探析

刘霞

（山东省德州市齐河县中医院 德州 251100）

新式剖宫产腹壁切口缝合特点探析

刘霞

（山东省德州市齐河县中医院 德州 251100）

新式剖宫产术；传统子宫下段切口；剖宫产术

传统的剖宫产术不仅包括有宫体剖宫产术、子宫下段剖宫产术，还包括有腹膜外剖宫产术。其中，子宫下段剖宫产术要求医师在患者的子宫下段做横向切口并取出胎儿，该项方法具有术中出血量少、操作简单、术后患者愈合状况好、并发症少等优点[1]。新式剖宫产术在近几年也得到了大力推广，由于其多年经验的积累，医院中患者剖宫产率逐年上升，选择二次剖宫产的人数也逐渐升高[2]。基于上述情况，本文以我院的102例产妇为研究对象，简要分析新式剖宫产术的特点以及效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月～2013年8月在我院接受分娩的102例产妇，年龄22～30岁，平均年龄（26.4±1.6）岁，孕周36～41周。腹部有陈旧性疤痕的产妇有24例，高血压产妇8例，糖尿病产妇3例，其余67例产妇均无特殊情况；依据中国肥胖问题工作组对中国成人BM I分类标准，有18例产妇为偏瘦体型，正常体重产妇有44例，体重超重的产妇有24例，肥胖产妇有16例。102例随机分为实验组和观察组，两组一般资料比较均无明显差异（P>0.05）。

1.2 排除标准 产妇为第三次及以上行剖宫产术；胎儿畸形；产妇出现完全性胎盘前置；脑积水；胎儿头部深嵌或高浮难以取出。

1.3方法

1.3.1 实验组 术前对患者行静脉注射头孢曲松钠预防感染，麻醉方式为腰硬联合麻醉。作腹壁切口，横切口，长度为10 cm，可根据胎儿大小作适当调整，用力横向撑开患者腹直肌前鞘，撑开腹膜并作均匀牵拉，撑开产妇皮肤层、筋膜层、肌层。取出胎儿后，采用1号可吸收线缝合产妇全肌层，缝合方法为连续缝合，关腹时采用荷包法缝合，缝合患者腹直肌，针数为2针。皮肤缝合方式为皮内缝合，皮下脂肪采用间断缝合。术后静脉点滴青霉素和甲硝唑。

1.3.2 观察组 行传统子宫下段切口剖宫产术，作腹部弧形切口，长度为10 cm，依据胎儿大小作适当调整，切开患者皮肤层和皮下组织，剪开其筋膜和腹膜，做膀胱腹膜反折并下推患者膀胱，横切患者子宫下段肌层并撑开，取出胎儿及胎盘，采用0-1号薇乔合成线行连续缝合，缝合部位依次为子宫肌层、子宫膀胱腹膜反折和患者腹膜与腹直肌。

1.4 统计学方法 应用SPSS14.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组产妇剖宫产术后均未出现发热、伤口感染等症状。其中，实验组在平均手术时间、胎儿娩出时间、产妇切口疼痛时间、术后排气时间、术后产妇筋膜下血肿发生率和产褥病方面均优于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者手术时间、胎儿娩出时间等指标平均值比较

3 讨论

新式剖宫产的特点主要是采用对皮下脂肪撑拉方式进行开腹。此法有助于行走于开口处的血管、神经借助自身弹性完整保留，这样既减少术中出血，也减少了传统手术中因结扎血管或电凝止血而造成的局部组织缺血发生，有效缩短整个手术时间。在本次研究中新式剖宫产术采用了缝合腹膜的方式，对产妇的皮下脂肪、腹直肌前筋膜、腹直肌、腹膜进行钝性分离，这种方式能够完整的保留其腹壁浅层血管和神经[3]。同时，患者术中的出血量也相对较少，其术后筋膜下血肿和产褥病的发生几率也相对较低。

新式剖宫产中其缝合方式松紧适度，同时并不对患者进行膀胱下推和腹膜反折，在缝合过程中，产妇的子宫切口边缘血窦能够有效关闭。另外，皮下组织和皮肤层的间断缝合有利于伤口渗出液的引流，减少术后感染率[4]。与传统子宫下段切口剖宫产术相比，采用新式剖宫产术的患者其手术时间、胎儿娩出时间、术后切口疼痛时间、术后排气时间都相对较短，明显优于观察组。而受到疼痛时间缩短的影响，新式剖宫产组的患者所需的麻醉药量也相对较少，操作简便性较强。综上所述，新式剖宫产术具有操作方便、手术时间短、术后并发症发生率低等优势，值得临床推广。

[1]王俊婷,张瑞存.剖宫产皮肤缝合方式改良200例临床观察[J].临床合理用药,2010,3(10):88

[2]韩兴琼.横切口剖宫产术不缝合皮下脂肪层87例分析[J].中国计划生育和妇产科，2010,2(4):58-59

[3]李爱玲.不缝合脂肪层的皮内缝合法在剖宫产中的应用[J].局解手术学杂志,2009,18(2):114

[4]赵明红.横切口剖宫产5种皮肤缝合方式的愈合效果比较[J].医学新知杂志,2009,26(3):172-174

R 719.8

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.09.052

2013-08-09）