平疣汤联合迪维霜治疗顽固性扁平疣疗效观察

周贞迪 胡波

（湖北省鄂州市中医医院 鄂州 436000）

2009年7月～2011年8月，笔者使用平疣汤口服联合迪维霜外用治疗顽固性扁平疣患者，取得了满意疗效。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料 46例扁平疣患者均为本院门诊病例，所有病例符合刘辅仁主编《实用皮肤科学》诊断标准[1]。其中男19例，女27例，平均22.6岁（17～36岁），病程5周～9年，平均1.8年。皮损部位：单纯面部者32例，单纯手背、手腕者8例，同时发病者6例。

1.2 排除标准 （1）治疗前3个月内口服及外用药物者；（2）有肝肾疾病、神经精神疾病、高脂血症、糖尿病及造血功能障碍、骨质疏松症的患者；（3）妊娠及哺乳期妇女；（4）计划在2年内怀孕的患者；（5）不足18岁的患者；（6）对所用药物有过敏史者。

1.3 方法 46例患者随机分为两组：治疗组：23例，口服平疣汤，方药：大青叶20 g、马齿苋20 g、紫草10 g、薏苡仁20 g、生龙骨30 g（先煎）、生牡蛎30 g（先煎）、珍珠母 30 g（先煎）、当归 10 g、丹参 10 g、红花6 g、升麻6 g，每日1剂，分2次煎服，连服20剂。睡前清洗皮肤，待干燥后外涂0.01 g/kg迪维霜（国药准字H50021817），涂于患处，稍作按摩，以利药物吸收，每日1次，连用30 d。对照组：23例，外用迪维霜涂于患处，每日1次，同时口服维胺酯胶囊（国药准字H50021842）50 mg，每日3次，均连用30 d。治疗结束后2个月观察疗效。

1.4 疗效判定标准[2]痊愈：皮损完全消退；显效：皮损消退＞70%；有效：皮损消退30%～60%；无效：皮损消退＜30%或未消退。有效率以痊愈加显效、有效计。

1.5 统计学方法 数据采用Ridit检验。

2 结果

2.1 疗效 见表1。治疗组与对照组疗效有极显著性差异（P＜0.01），治疗组疗效明显优于对照组。

表1 治疗组与对照组扁平疣患者疗效对比 例

2.2 不良反应 治疗组：8例患者出现口唇干燥和脱屑，2例出现皮肤干燥及瘙痒，反应均较轻，加用滋润膏局部涂抹得以改善。治疗后复查均未见血脂﹑空腹血糖升高现象，未见肝、肾功能异常。对照组：16例患者局部出现皮肤干燥﹑脱屑及烧灼感，暂停用药，同时采用3%硼酸溶液湿敷加滋润膏局部涂抹，待皮损消退后继续使用。

3 讨论

扁平疣是由HPV感染引起，参与发病的病毒类型主要为HPV3、5、8、11型，主要传染途径是直接接触传染，好发于青年人的面部。其消长与皮肤局部的细胞免疫功能有关[3]。维胺酯胶囊[N-（4-乙氧羰基苯基）维甲酰胺]为维生素A酸衍生物，是近年来对多种皮肤病具有较好疗效的一种新药，它具有维生素A酸类药物所共有的药理作用机理，能促进上皮细胞分化与生长，抑制角化过程，使角化恢复正常，抑制皮脂分泌及痤疮丙酸杆菌，还有一定的抗病毒作用[4～5]。据国外报道，维甲酸类对病毒疣（包括寻常疣、尖锐湿疣）和复发性单纯疱疹有一定疗效。口服后大部分通过肠道吸收，经肝、胆代谢后由尿和大便排泄，毒副作用小。维胺酯胶囊治疗痤疮的疗效已经得到肯定，但治疗扁平疣的报道不多见。

中医认为扁平疣是由脾肺湿热﹑肝火妄动、外感风热、邪郁肌肤而成[6]。笔者通过多年的临床经验，自拟平疣汤治疗顽固性扁平疣，取得了令人满意的临床疗效。方中大青叶清热解毒为君，马齿苋、紫草凉血解毒为臣，生龙骨、生牡蛎、珍珠母软坚散结，红花、丹参活血化瘀，薏苡仁健脾祛湿共为佐使药，升麻能引诸药入肺胃之经故为使药。全方合用具有清热解毒、活血软坚之功效。平疣汤与迪维霜合用，既保留了维A酸类联合用药的优势，又发扬了祖国医学标本兼治、双向调节的专长。而且中医治疗又降低了维A酸类药物干燥脱屑等阴虚燥热的弊病。

[1]刘辅仁.实用皮肤科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1996.30-131

[2]蔡东华,林莹莹.中西医结合治疗顽固性扁平疣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2001,15（6）:408-409

[3]靳培英.皮肤病药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2004.13

[4]杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,1995.737

[5]宋宁静,杨风清,宋兆友.维胺脂类药物治疗囊肿性痤疮的疗效观察[J].临床皮肤科杂志,1997,26（5）:341

[6]张信江,张合恩.实用皮肤性病治疗学[M].北京:人民军医出版社,2003.186