庆大霉素外用对唇裂术后伤口感染的预防体会

陈苗

唇裂是颌面部最常见的一种先天性畸形，它可造成外形缺陷和吸吮、咀嚼、吞咽、语言、表情等功能障碍［1］。整形手术是唇裂修复的唯一方法，手术后唇部伤口的愈合程度及情况是评价手术效果的重要标准。我院自2006～2012年共收治3016例唇裂手术患者，通过对术后唇部伤口出现红肿的604例患者预防性应用庆大霉素，取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006～2012年在我院唇裂术后伤口红肿患者604例，年龄为3月～12岁，3月～1岁250人，1～12岁52人，平均1.1岁，分为两组，实验组302人，男170人，女132人，对照组302人，男162人，女140人。

1.2 方法 观察组每日晨医生常规唇部用络合碘唇部消毒，庆大霉素唇部擦拭2～4次/d。对照组每日晨医生常规唇部络合碘消毒后，常规静脉应用抗生素。

2 结果

观察组于对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。详见表1。

表1

3 讨论

3.1 唇裂手术的特殊性

3.1.1 术前，入院后开始用汤匙喂养，以适应术后需要;手术前注意保暖，预防感冒、腹泻等情况的发生;保持唇部及鼻腔清洁。

3.1.2 患者年龄较小，大部分患者生活不能自理，易碰撞伤口，且唇部伤口易被鼻腔分泌物污染;术后哭闹导致伤口张力大，易导致伤口裂开;抵抗力低，易引起感染。故术后安全别针约束患儿双臂，避免碰撞，汤匙喂养，减少唇部伤口张力，及时清除分泌物保持唇部伤口清洁。

3.1.3 其他，唇裂患儿不仅影响进食而且影响美观，大部分患者有自卑心理，甚至有自闭症状，家属对唇裂手术效果期待较高，与患者及家属的沟通就显得更加重要。

3.2 庆大霉素的作用 庆大霉素是治疗革兰氏阴性杆菌感染的主要抗菌药，尤其对沙雷菌属作用更强，可用于术前预防和术后感染，还可局部用于皮肤、黏膜表面感染和眼、耳、鼻部感染，不良反应主要有耳毒性、肾毒性和神经肌肉阻滞，偶见过敏反应［2］。庆大霉素可以在伤口表面形成一层保护膜，避免唇部伤口继续污染，一般用法为静脉滴注或肌内注射，不良反应与服药剂量和疗程有关，外用皮肤吸收少，唇裂术后一般用5～7 d，时间短，效果好，价格低廉，未见不良反应的发生。

4 体会

唇裂手术后保持唇部伤口清洁干燥，避免污染而引起感染，是术后的护理要点，因唇裂及患者的特殊性导致唇部伤口易污染而引起感染，常规静脉输入抗生素增加患者的经济负担，在穿刺过程中患儿哭闹，唇部伤口张力增大，导致伤口裂开，患者痛苦，同时又加大了护士的工作量。庆大霉素可以在伤口表面形成一层保护膜，保护唇部伤口，避免感染;减少抗生素的应用，降低耐药菌的产生，又因其价格低廉，效果好，值得在临床推广应用。

［1］赵佛容.口腔护理学.第1版.上海:复旦大学出版社，2007.

［2］杨宝峰.药理学.第7版.北京:北京人民卫生出版社，2008.