惠迪联合双歧四联活菌治疗肠易激综合征疗效观察

夏璐

肠易激综合征(IBS)是一组表现为腹痛、腹部不适、排便习惯异常却又缺乏在形态学和生化方面可以解释的临床疾病，该症候群的病因以及机制到目前为止并不是很清楚［1］。因此，目前缺乏特异性治疗药物和方法，主要对患者进行心理治疗和对症治疗［2］。本研究通过观察惠迪联合双岐四联活菌治疗对肠易激综合征患者的症状改善情况，以观察该药治疗IBS的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至我院就诊的92例IBS患者，其中女性51例(55.4%)，男性41例(44.6%)，平均年龄(39.9±5.2)岁，所有纳入研究的患者的诊断符合2006年罗马III标准［3］，排除消化系统等可以引起胃肠道功能紊乱、肝肾功能有障碍、糖尿病或是癌症等疾病。所有纳入研究的患者均接受结肠镜检查和活检均未见任何器质性病变。所有资料随机分为两组。

1.2 方法

1.2.1 给药方法 对照组单独给予惠迪-美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司)，服法为2片/次，4次/d，疗程为1个月。治疗组除了给予惠迪-美沙拉嗪肠溶片，同时给予双岐四联活菌片(杭州龙达新科生物制药有限公司)1.5 g，3次/d，疗程为1个月。

1.2.2 观察方法 观察治疗过程中患者的各种体征和症状改善的情况。记录患者每天的大便情况以及有否发生不良反应。

1.2.3 疗效判定标准 1)无效:治疗后患者症状没有改善;2)有效:治疗后患者腹痛或不适症状有明显减轻;3)显效:治疗后患者症状均消失或基本上消失。

1.2.4 统计学方法 使用SPSS 13.0统计软件，统计方法采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 经过1个月的治疗后，如表1所示，与对照组总有效率73.9%相比，治疗组的总有效率为93.4%，有统计学上的差异。

表1 两组患者临床治疗效果比较(例，%)

2.2 不良反应发生率 治疗过程中，两组患者均未见到有明显的不良反应，对惠迪和双岐四联活菌片有良好的耐受性。

3 讨论

肠易激综合征的发病机理和机制一直以来都是一个难题，虽然国内外的基础和临床研究者从自身免疫，遗传和生化方面提出各式假说，但是却没有一种机制可以解释肠易激综合征所有的临床症状和体征。大量的病理学研究表明，肠易激综合征患者的肠黏膜充满大量的炎性细胞，如中性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞，说明患者的肠道黏膜存在炎症反应［4-6］。在对患者进行抗炎治疗时，发现肠道黏膜炎症消除后，各种腹部不适、大便异常等症状和体征得到缓解［7］。

惠迪的主要成分是5-氨基水杨酸(5-ASA)。5-氨基水杨酸可以通过抑制脂质氧化酶、环氧化酶等酶的活性减少花生四烯酸的产生，从而抑制炎症反应，另一方面5-氨基水杨酸还可以清除氧自由基，抑制肠黏膜的脂肪酸氧化和降低肠上皮通透性等，从而恢复肠道的正常功能，故对排便不尽和腹泻等症状都有缓解作用。

另外一方面，肠易激综合征患者大便中的兼性细菌增多而乳酸杆菌和双岐杆菌减少，说明患者可能肠道内的正常菌群发生紊乱［8］。而双岐四联活菌片中含有的粪肠球菌、双歧杆菌、蜡样芽孢杆菌、嗜酸乳杆菌，可以调节被打乱的正常菌群，使之达到平衡，恢复肠道的正常功能。

本次研究证实惠迪联合双岐四联活菌治疗肠易激综合征临床疗效比单一使用惠迪治疗明显，且没有明显的不良反应，所以这种联合疗法有一定的推广价值。

［1］胡敏，刘诗，肠易激综合征.临床消化病杂志，2012(2):103-104.

［2］李金菩，肠易激综合征.中华中医药学会脾胃病分会第二十次全国脾胃病学术交流会论文汇编，2008.

［3］孙菁，袁耀宗，肠易激综合征:罗马III标准与我国共识意见解读.医学与哲学:临床决策论坛版，2008，29(6):12-14.

［4］hman，L.and M.Simrén，Pathogenesis of IBS:role of inflammation，immunity and neuroimmune interactions.Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology，2010，7(3):163-173.

［5］Braak，B.et al.，The relation between stress，microscopic inflammation and visceral sensitivity in patients with irritable bowel syndrome，2012.

［6］Spiller，R.C.，Inflammation and IBS.IBD AND IBS:NOVEL MECHANISMS AND FUTURE PRACTICE，2009，19:25-142.

［7］胡莹，肠易激综合征的流行病学研究进展.安徽医学，2010，31(5):547-550.

［8］刘方，王承党，肠道感染和肠道菌群与肠易激综合征.国际消化病杂志，2008，28(1):23-25.