CA125联合TAM检测对妇科肿瘤的诊断价值分析

吕向华 马伟杰 王淑玲 赵锐 贾玲

妇科肿瘤，特别是恶性肿瘤是造成妇女死亡的主要疾病之一，早期发现，早期诊断，尽早治疗是治疗肿瘤，减轻肿瘤对生命危害的关键。通过血液学指标检查来发现、诊断早期妇科肿瘤具有简便、快捷的优点，日益受到重视。TAM(血清肿瘤相关物质)以其灵敏度、特异度高和广谱性，近年来被广泛应用于恶性肿瘤早期辅助诊断，CA125则是公认的某些妇科肿瘤诊断的检测指标［1］;为了探讨CA125和TAM联合检测对妇科肿瘤的诊断应用价值，我院总结了近2年的病例资料，取得了有价值的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年10月至2012年10月收治经病理确诊的妇科恶性肿瘤患者40例，年龄17～70岁，平均年龄为(49.32±6.25)岁;其中卵巢癌16例，宫颈癌15例，子宫内膜癌9例;良性肿瘤患者40例均为子宫肌瘤，年龄19～68岁，平均年龄为(48.62±5.46)岁;对照组健康体检者，年龄21～79岁，平均年龄为(57.85±7.94)岁。三组妇女的年龄等一般情况无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 清晨空腹取静脉血3 ml，分离血清后当日测定。CA125采用德国罗氏电化学发光仪E170及其配套试剂进行检测，TAM采用青岛博新生物技术有限公司生产的TAM试剂盒;比色测定使用山东高密彩虹分析仪器有限公司生产的GF-EⅡ型生化分析仪。阳性判定标准:CA125＞35U/ml，TAM ＞95U/ml为阳性［2］。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行处理，计量资料比较采用(均数±标准差)表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05作为有统计学差异的标准。

2 结果

妇科恶性肿瘤患者血清CA125阳性率77.5%，显著高于良性肿瘤组15%与健康对照组5%，差异有统计学意义(P＜0.05);妇科恶性肿瘤患者TAM的阳性率为80%，高于良性肿瘤组17.5%和健康对照组2.5%，差异有统计学意义(P＜0.05);CA125和TAM联合检测的阳性率是97.5%，显著高于CA125和TAM单独检测的阳性率77.5%与80%，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 恶性肿瘤组、良性肿瘤和对照组检测结果比较(例，%)

3 讨论

目前妇科恶性肿瘤呈现年轻化趋势，但治疗手段依然滞后于肿瘤的发展，早发现、早诊断、早治疗是治疗肿瘤，减轻肿瘤对生命危害的关键，目前肿瘤标志物在肿瘤的诊断中得到广泛应用［3］。

TAM又称肿瘤相关物质，是指恶性肿瘤细胞异常产生和人体正常细胞对肿瘤反应所产生的物质，大部分为糖蛋白、脂蛋白、氨基酸等［4］。临床研究表明:肿瘤发生的时候，血液中与肿瘤相关的物质含量会升高，这就为早期发现肿瘤提供了重要线索。血清中肿瘤的相关物质检测采用现代的生化分析技术，通过识别特定的抗原决定簇，在同一个反应的体系中与血清中糖蛋白、糖脂类物质以及羟脯氨酸等发生反应且显色叠加，从而检测出血清中肿瘤相关物质含量，以达到快速、准确、早期发现肿瘤的目的;并具有灵敏度、准确率高、瘤普广的特点［5］。

CA125为糖类肿瘤相关抗原，是一种大分子多聚糖，主要存在于上皮性卵巢癌组织和患者血液中，检测血中这些抗原的含量变化作为临床肿瘤指标之一。史惠蓉等［6］报道卵巢上皮性癌患者卵巢组织及血清中CA125水平均高于正常、良性和交界性卵巢上皮性肿瘤者(P＜0.01)，癌组织及血清中CA125表达水平与卵巢上皮性癌患者的肿瘤大小、临床分期、组织学分级、腹水量多少、有无淋巴结转移、组织学类型等有关(P＜0.05)，近来也有报道应用于其他恶性肿瘤的诊断。

本文结果显示，妇科恶性肿瘤组TAM水平显著高于良性肿瘤组和正常对照组TAM水平(P＜0.05)，其灵敏度稍高于CA125，并且TAM测定操作简便、快速、无需特殊仪器，说明TAM是早期诊断恶性肿瘤的一个比较好的指标，可作为肿瘤的筛查指标之一。另有文献报道，与TSGF相比，血清TAM检测具有较高的敏感性、特异性和广谱性，可为恶性肿瘤早期诊断提供有用的参考依据［7］。TAM和CA125联合检测可使阳性率提高到97.5%。在肿瘤检测中，各项指标单独检测存在着一定的局限性，联合检测则可互相补充，提高恶性肿瘤诊断的准确性。

综上所述，TAM和CA125联合检测有助于妇科肿瘤诊断和鉴别诊断，为妇科肿瘤的筛查与治疗提供了重要的参考价值。

［1］邓辉，钟白云，彭贵华，刘文恩.血清肿瘤相关物质(BXTM)检测在恶性肿瘤中的应用.实用预防医学，2010，17(12):2493-2495.

［2］武春梅，徐丽萍，杜叶平.CA125 CA199联合检测对卵巢癌卵巢囊肿患者的作用.实用医技杂志，2011，18(8):839-840.

［3］陈芳华，骆曦，饶万楷.恶性肿瘤特异性生长因子对恶性肿瘤的诊断价值.国际检验医学杂志，2011，32(11):1183-1185.

［4］罗兵，董秋萍，李涛，等.HE4、CA125、CA72-4、CA153、CA19-9、CYFRA21-1、TSH在妇科肿瘤诊断中的评价.安徽医科大学学报.2012，47(1):71-72.

［5］郭小青，汪琛，肖震字.宫颈癌患者血清CEA、CA125水平变化及意义.山东医药，2011，51(50):88-89.

［6］史惠蓉，寇歆馨.卵巢上皮性肿瘤组织及患者血清CA125检测.郑州大学学报(医学版)，2008，43(2):324-326.

［7］陈江，逯心敏，代云才，郭渝.TSGF和BXTM联合检测在辅助诊断恶性肿瘤中的对比实验研究.国际检验医学杂志，2011，32(6):682-683.