泌尿外科疾病患者临床采用输尿管镜技术治疗的效果观察

韦尊毛

输尿管镜技术在临床的应用中非常广泛，对于泌尿外科的诊断和治疗有很大的作用[1]。输尿管镜技术在广西河池市大化县人民医院泌尿外科的临床应用中，取得了令人满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集广西河池市大化县人民医院2010年7月-2012年7月，采用输尿管镜技术诊断泌尿系统疾病患者200例，其中男性110例，女性90例，年龄3～72岁，平均年龄为（38±5.3）岁。有12例60岁以上的患者。

1.2 方法 对硬脊膜外进行麻醉或联合腰部麻醉，在截石位尿道处置入输尿管镜，首先观察膀胱是否正常，找出所患病的输尿管口，插入输尿导管，使用输尿管镜的尖部分开输尿管上唇开口处，置入输尿管，如果输尿管的开口较为狭窄，可使用专用的输尿管扩张器扩张输尿管开口，然后放入输尿管镜，如果输尿管出现痉挛的现象，则需暂停插管动作，等到痉挛消失后再次插入，并观察输尿管血管的走形、黏膜色泽、纹路是否清晰。可以直接对小于0.4 cm的结石使用输尿管镜钳取出，不必使用双尾管；对于较大的结石，可以进行气压弹道碎石，尽量使碎石小于0.3 cm，如果在碎石的下面出现了息肉，需进行加压冲洗，在冲开息肉后再进行碎石，置入双尾管3周左右，在手术后尽量多喝水、多活动；对于尿道的碎石，可以把碎石推入到膀胱进行碎石也可以直接碎石，使用前列腺电切吸引器吸出碎石，并在手术后留置尿管。对输尿管狭窄进行扩张后，置入双尾管3个月。

2 结果

对于诊断的200例患者中，其中输尿管上段结石10例，中段结石32例，下段结石50例，尿道结石13例，膀胱结石42例，输尿管狭窄45例，尿道狭窄8例，对所有患者进行随访0.2～1年。发现输尿管、尿道结石取石成功130例，平均总有效率为90.2%。详见表1所示。

表1 200例患者治疗结果（n,%）

3 讨论

输尿管镜主要用于上尿路疾病的诊断与和治疗，尤其对于输尿管结石，输尿管镜技术已成为取石碎石的首选[2]。输尿管镜和相关的器械在不断完善和更新的过程中，其技术也在不断的进步和成熟，在临床的应用中已经不只是被用于输尿管结石治疗，使用的范围在不断的扩大[3]。治疗输尿管结石主要的方法是使用输尿管镜下碎石，在传统的输尿管镜碎石术常被用于持续硬膜外麻醉或者腰麻，但是随着输尿管镜技术的提高，碎石设备也在不断的改进，使用输尿管镜碎石手术的时间比以前降低了许多，并发症也相对大大降低[4]。经过对众多病例的研究发现，输尿管镜在临床治疗上可以应用许多的方面，例如：尿路结石、输尿管狭窄、取异物、小儿泌尿系统疾病、输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭等。

在泌尿科中，尿道狭窄是很常见的疾病，治疗尿道狭窄最有效的办法是进行尿道扩张，但是传统的尿道扩张具有很大程度上的盲目性，其较粗的金属扩张条对狭窄严重的患者很难进行，而是用较细的金属扩张条又容易出现并发症，例如造成假道、尿道直肠瘘等[5]。使用输尿管镜下置入导丝作为一个支架，采用筋膜扩张器进行扩张，这种方法具有许多的优点，例如：安全，出现的并发症少，具有成功率较高的扩张，直观性强，可以对病情进行准确的评估，而且很简便，非常适用于传统尿道扩张失败的患者和狭窄程度严重但是狭窄段不长的患者治疗[6]。

此次研究的200例患者中，输尿管上段结石、中段结石、下段结石分别为10、32、50例，尿道结石、膀胱结石、输尿管狭窄、尿道狭窄分别为13例、42例、45例、8例，发现输尿管、尿道结石取石平均总有效率高达90%以上。

综上所述，输尿管镜在泌尿外科疾病的治疗中的临床应用比较广泛，在泌尿系统中应用具有恢复快、微创、疗效显著等优点，在泌尿系统的治疗中的前景很广阔。

[1]周卫东.输尿管镜技术治疗输尿管结石继发性肾功能衰竭的临床研究（附 26 例报告）[J].中国内镜杂志，2012,18（10）,1108-1109.

[2]曾子健,康颂东.输尿管镜技术治疗输尿管狭窄[J].中国内镜杂志，2008,14（10），1082-1084.

[3]张卫星,杨守东,张焕彬,等.输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛行急诊输尿管镜技术治疗的临床意义[J].当代医学,2012,18(20):117-118.

[4]匡健.输尿管镜技术289例的临床应用体会[J].中国当代医药，2009,16（7），31-33.

[5]李平.输尿管镜技术在泌尿外科临床治疗中的应用价值与效果研究[J].中国保健营养，2012,33（4），332-333.

[6]潘凯,麦海,张俊,等.输尿管镜技术在泌尿外科的临床应用[J].中国当代医药，2012,17（28），20-21.