循证护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用与效果评价

俞海燕

（广丰县妇幼保健院手术室,江西 广丰 343000）

腹腔镜手术以恢复快，损伤小，疼痛轻，并且符合现代美学要求的优点。在临床上得以广泛开展与应用，并已成为妇科疾病诊断和治疗的重要手段，但同时也可能产生一些相关并发症，尤其在手术开展初期并发症发生率较高[1]，如皮下气肿、肩部酸痛、切口出血、肺部感染等并发症。妇科腹腔镜手术近年来在广丰县妇幼保健院开展比较频繁，选择何种有效的护理措施应用于妇科腹腔镜手术是现阶段的热点问题。笔者对本院收治妇科腹腔镜手术患者的护理措施进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年10月至2013年1月妇科腹腔镜手术患者90例作为本次观察对象。其中卵巢畸胎瘤36例，输卵管妊娠54例，年龄30～45岁，平均年龄（35.8+7.4）岁。诊断标准：术前诊断根据病史、妇科检查，血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原CEA）、糖类抗原 125（CA125）检查，超声检查。排除恶性囊肿，异位妊娠部位均在输卵管，其中输卵管流产型30例，输卵管妊娠破裂24例。所有患者均在知情同意的情况下分别实施不同的护理措施。按随机数字表法分为循证护理组60例和常规护理组30例，2组患者的年龄分布、各项检查结果等资料经过统计学软件比较分析，差异无统计学意义，P<0.05，具有可比性。

1.2 方法

常规护理组对行腹腔镜手术患者实施常规护理措施。

循证护理组采用循证护理措施。1）确立需要循证的护理问题，手术患者术后切口疼痛、切口出血、肩部酸痛、皮下气肿、肺部感染等并发症可能发生情况。2）循证支持。通过查阅文献和总结临床护理经验的方式，寻找循证支持。护理人员根据循证的护理问题进行循证过程，主要通过查阅维普、万方、中国知网等数据库，查询一些有关腹腔镜下妇科手术护理方面的文献资料，对术后可能出现的症状和相关处理措施采取综合性分析。3）循证评价。对查询到的证据进行分类，并结合临床经验及证据类型对其进行评价。4）循证应用。分析各类妇科手术患者的临床特点，制定相对应的护理方案。加强心理疏导。通过心理疏导，加强护患沟通，减少护患纠纷的发生，提高临床护理质量。预防切口感染，遵照医嘱对患者应用抗生素，并且加强对患者的巡视。切口疼痛。给予患者耐心的讲解，讲述妇科腹腔镜手术具有一定的创伤性，消除患者紧张情绪，为患者播放其喜欢的轻音乐，转移患者的注意力。5）避免切口出血。加强对患者的临床巡视，寻于出血过多者给予输血，采取相应的临床救治措施。6）肩部酸痛。主要是CO2气体残留而引起，特别是右肩痛。如有肩部酸痛发生时指导其采取膝胸卧位，让气体向盆腔聚集，从而减缓酸痛。7）皮下气肿。主要是由于腹腔建立气腹时注入CO2引起的。如果出现皮下气肿一般不需要特殊处理，2～3 d后皮下气肿自然消除。

1.3 观察指标

1）观察2组妇科手术患者护理质量评分。从手术患者住院须知（介绍妇产科主任、护士长、主管医生、责任护士和妇产科病房环境及住院探视制度）、心理舒适情况、患者自己手术知识掌握程度、护理巡视效果等4方面进行评价，总分100分，该问卷自行设计，经相关专家审定，效度合理、信度可靠。2）观察2组患者术后切口疼痛、切口出血、肩部酸痛、皮下气肿、肺部感染等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2组妇科手术患者护理质量评分的比较见表1。2组妇科手术患者并发症发生情况的比较见表2。

表1 2组妇科手术患者护理质量评分的比较 x±s，分

表2 2组妇科手术患者并发症发生情况的比较

3 讨论

随着腹腔镜技术的不断发展，妇科腹腔镜手术适用范围非常广泛，多项研究针对妇科腹腔镱手术护理方式进行探讨。其中循证护理的应用引起了临床护理人员的广泛重视[2-3]。循证护理是通过最新最可靠的科学依据，针对性的为患者做好服务。其所使用的论证依据为医护工作者及患者提供更准确、有效、安全的新证据[4-5]。本研究分析妇科手术患者的临床特点，结合本院多年护理经验，选择合适的护理措施，探寻最佳模式，取得良好效果，值得临床推广。

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