间苯三酚联合地屈孕酮用于先兆流产的疗效观察

李灿军

先兆流产主要是指孕妇在妊娠前20周内，阴道突然发生少量出血或出血同时偶然伴有腰酸腹痛、胎动下坠等症状[1]。临床上常常采用地屈孕酮对先兆流产进行治疗。本研究采用间苯三酚联合地屈孕酮对先兆流产患者进行治疗，并与单独采用地屈孕酮疗效进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月～2011年6月期间，于佛山市三水区妇幼保健院就诊先兆流产患者中89例作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组（45例）和对照组（44例）。观察组年龄20～38岁，平均年龄（28±9）岁；孕程5～19周，平均孕程（12±5）周；其中有人工或自然流产史患者32例，习惯性流产患者5例，其他原因8例。对照组年龄21～39岁，平均年龄（28±8）岁；孕程5～19周，平均孕程（12±5）周；其中有人工或自然流产史患者31例，习惯性流产患者6例，其他原因7例。患者均符合先兆流产的体征并经B超检测妊娠仍为活胎，排除对本研究药物禁忌的患者。两组患者年龄、病程、身体状况和病程等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用地屈孕酮（荷兰 SolvayPharmaceuticalsB.V. ，国药准字H 20090470）进行治疗，剂量（以地屈孕酮计）为：初次口服40 mg，之后每间隔8 h口服10 mg，直到患者症状消除。观察组患者在对照组基础上增加注射用间苯三酚（山东新时代药业有限公司，批准文号：国药准字H20080526，规格：40 mg）治疗，剂量和具体方法为：将80 mg间苯三酚稀释于500 mL葡萄糖注射液（5%）中进行静脉滴注，每日1次，直到患者症状消除。

1.3 观察指标 对两组患者疗效进行观察，同时统计患者用药时间及住院时间。疗效判定标准：根据患者治疗后体征及B超检查为依据[2]，治疗后患者体征和症状消除，妊娠反应正常，胚胎发育良好，视为治愈；治疗后患者体征和症状得到缓解，妊娠反应正常，胚胎发育良好，视为好转；治疗后患者体征和症状未能得到缓解，妊娠反应中止，最后导致流产或胎死，视为无效。统计治疗总有效率，并对药物不良反应情况进行观察。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况对比 两组患者用药时间和住院时间，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者总有效率为95.6%，高于对照组84.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组先兆流产患者治疗情况对比

2.2 两组患者药物不良反应情况 治疗期间，对照组患者有3例（6.8%）发生不良反应，其中1例为轻微皮疹，另外2例出现胃肠反应；观察组患者3例（6.7%）发生不良反应，其中2例出现恶心呕吐，另1例出现心跳加速。两组药物不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），且均为轻微症状，短期自行缓解，无患者因为药物反应治疗。

3 讨论

导致先兆流产的因素很多，包括孕妇本身患者全身性疾病、生殖器官畸形或炎症、因外伤等致使胚胎异常或胎盘功能失常、孕妇受精神刺激内分泌失调或血型不合等方面的原因均可发生先兆流产，严重者将引起胚胎死亡或母体并发症[3]。因此，在对于先兆流产患者的治疗中，既需要调节孕妇内分泌，也需要缓解孕妇的紧张情绪，降低子宫张力造成的影响。

地屈孕酮片是口服孕激素类药物，通常用于因内源性孕酮不足而引起的各种妇科疾患，通过使子宫内膜进入完全的分泌相，可以防止因为雌激素异常引起的子宫内膜增生和癌变风险[4]。地屈孕酮无雌性激素、雄性激素及肾上腺皮质激素相关作用，且不产热，对脂代谢没有影响，72 h完全代谢，可用于内源性孕激素不足的各种疾病，包括功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、月经周期不规则、继发性闭经、经前期综合征、痛经、水肿和性欲改变等，并能治疗孕妇因孕激素缺乏所致的先兆性流产、习惯性流产及因黄体不足引起的不孕症，因具有高度的生物活性而常常用于保胎治疗。

间苯三酚在妇科领域疗效显著，能在孕妇生产中松弛宫颈加速产程，通过直接作用于平滑肌解除因流产和早产引起的子宫平滑肌痉挛，属于亲肌性非阿托品非罂粟碱类药物[5]；临床上主要用于消化系统和胆道功能障碍引起的急性痉挛性疼痛；急性痉挛性尿道、膀胱、肾绞痛；妇科痉挛性疼痛；通过对子宫平滑肌作用，能够改善先兆流产患者的子宫症状。

本研究通过采取间苯三酚联合地屈孕酮对先兆流产患者进行治疗，并与单独采用地屈孕酮治疗进行对比，疗效明显优于单独采用地屈孕酮治疗。两组患者药物不良反应轻微，不良反应发生率、治疗时间和住院时间差异均无统计学意义，对于临床先兆流产患者的治疗具有一定的指导意义。

[1]翁碧芬，余艳萍，梁涣瑜．先兆晚期流产100例临床分析[J]．中国中医药，2010，8(10)：158．

[2]周焕莲，陈文娟.间苯三酚治疗孕20周前晚期先兆流产临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（24）：9-10.

[3]金克龙，张春花．黄体酮应用于治疗早期先兆流产的疗效及相关因素的分析[J]．中外医疗，2010，29(35)：111．

[4]王敏．地屈孕酮治疗先兆流产临床分析[J]．吉林医学，2011，32(9)：1735-1736．

[5]姚毓筠，曾祥娥．间苯三酚在妇产科的应用[J]．医学综述，2011，17（14）：2170-2172．