新鲜蛋衣治疗Ⅲ期压疮的临床疗效观察

刘美娟

(上海市嘉定区中心医院 心血管内科，中国 上海 201800)

压疮又称为压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，造成局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死。长期卧床的患者一旦发生压疮，不但增加患者的痛苦，而且会引起败血症而造成死亡。治疗压疮的方法很多，对Ⅰ、Ⅱ期压疮疗效显著，但对Ⅲ、Ⅳ期压疮的治疗效果不理想。目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合[1]，早期Ⅲ期压疮多数合并污染，治疗上多采用消毒剂、长皮剂等特点。

1 临床资料

50例患者均为我科收治的老年患者，其中男性20例，女性30例，年龄75-90岁，平均80岁，意识清醒50例。根据压疮分期标准[2]，评定Ⅲ期压疮50处，骶尾部25处，髂部7处，后背部10处，脚踝8处。压疮面积0.5-1cm×3cm。

2 方法

2.1 治疗方法

将50例患者随机分两组，治疗组25例，压疮25处，对照组25例，压疮25处，治疗组先清除表面及周围坏死组织，后用安尔碘消毒创面，再用贝复剂喷洒创面，消毒及喷洒面积大于创面面积，然后用新鲜蛋衣湿敷创面，如有蛋衣脱落再次重复上述操作，结痂后不予主动脱痂。对照组消毒及喷洒方法与治疗组相同，安尔碘消毒创面，贝复剂喷洒创面，暴露创面，每日两次。

2.2 护理措施

两组患者均加强护理，做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换[1]。勤观察压疮皮肤情况，测量压疮面积，设翻身卡，每1-2h翻身1次，必要时每30min翻身1次，避免朝患处翻身，记录翻身时间、体位及皮肤情况，保护患者皮肤和床单位整洁、干燥、无碎屑，每日用温水清洗皮肤，对易出汗和大小便失禁者要及时更换衣物，协助患者翻身、更换床单和衣服时，要抬起患者的身体，避免拖、拉、拽等动作，以免损伤皮肤。视压疮情况用气垫床，以减轻局部压力，防止压疮部位软组织再损伤及压迫创面致缺血缺氧影响愈合。指导患者增加营养，多食高蛋白、高维生素、高热量饮食，改全身营养状况，增强机体抵抗力，促进压疮愈合。鼓励患者在不影响疾病的情况下积极活动。同时加强患者及家属对于压疮及压疮危害性的认识，提高患者及家属主动配合治疗及预防的积极性，防止因长期卧床导致各种并发症的发生。

2.3 疗效判断标准

4周内结痂已脱落，新生肉芽组织全部长全，无炎性渗出液为痊愈；4周内创面已结痂并且面积缩小，周围组织无红肿热痛为显效；4周内创面已结痂并且面积缩小，周围组织有红、痛，无炎性渗出物为有效；4周后治疗前、后创面无明显变化为无效。

3 结果

两种方法治疗压疮的疗效比较，表1。表1显示，治疗组疗效明显高于对照组，经X2检验，P＜0.01，差异具有显著性。

表1 两种方法治疗压疮疗效比较

4 讨论

伤口创面是通过结缔组织修复，创面收缩以及上皮细胞再生而达到愈合的[4]。目前认为，伤口处于干燥开放状态，会在边缘形成干痂、坏死组织，并且创面容易被污染，妨碍上皮细胞增生，而且新的肉芽组织容易被破坏跟污染。因此，予新鲜蛋衣湿敷，形成湿润的封闭环境，更有利于创面形成上皮细胞，促进创面肉芽组织生长，加速压疮愈合。蛋衣是蛋壳内白色的膜，蛋衣内侧是蛋液，而蛋液的主要成分是水跟蛋白质，水为创面提供了湿润的环境，蛋白质是组织修复必需的营养物质，蛋液的粘性有助于蛋衣更好的粘附在创面上，从而利于上皮细胞生长过程中更好的吸收蛋液的营养物质。安尔碘是一种高效广谱，无毒新型消毒剂，其水溶液对细菌、芽胞、病毒及真菌均有较强的杀灭作用，能有效控制创面细菌感染，创面水肿减轻，脓性分泌物减少，促进创面愈合。安尔碘对皮肤黏膜无刺激，无损伤等优点，换药时创面易于清理，伤口疼痛减轻，而且用量小，价格低廉，患者易于接受。在使用过程中，未出现任何毒副作用，使用简便，值得推广使用。贝复剂的活性成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF），是一种多功能细胞生长因子，对来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）具有促进修复和再生的作用。此外，要提高护理人员对压疮防治意义的认识，增强护理人员的责任感，加强护理工作的交接班。严格把好关，班班落实，建立日班、中班、夜班24小时无缝隙的质控。严格细致地观察患者皮肤是否干燥清洁，局部有无受压红肿，床铺是否整洁，做到天天查，班班交，长抓不懈，及时记录，科学正确使用防治压疮的用具。

［1］陈玖.褥疮护理的综述[J].护理学杂志，1999，14（6）：375-376.

［2］李小寒，尚少梅.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2011.

［3］侯芳.陈旧性深度褥疮的综合治疗与护理[J].中华护理杂志，1999，34（2）：97.

［4］赵贵香，王斌.碘伏纱条用于感染性伤口换药的效果观察[J].中华护理杂志，2001，36（11）：865.