城区学龄前儿童患龋情况5年调查分析

庞敏

龋齿是儿童时期常见多发病之一，龋病的继发感染还可以形成病灶引起全身疾病，对儿童的生长发育甚至心理造成不良影响[1-2]。为了解本院辖区学龄前儿童龋齿患病情况，以便更有效地开展龋齿防治工作，特对本辖区学龄前儿童2008-2012年龋齿患病情况进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2008-2012年每年5～6月对本院管辖的13所幼儿园3～6岁儿童进行口腔健康检查。

1.2 方法 以“第二次全国口腔健康流行病学调查方案”为诊断标准，由同一名经过专业培训的儿保医师在室外自然光下，采用坐位或站立位，依靠视诊进行龋齿患病情况检查。另一位儿保医师专职登记，并按个人体检表上注明的本地户口和外地户口及年龄分组统计。

1.3 诊断标准 按国家龋齿统一标准规定，凡乳牙龋、失、龋补均做龋齿统计（正常乳牙脱落除外）[3]。

1.4 统计学处理 使用PEMS 3.1统计学软件进行分析，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学龄前儿童龋齿患病总体情况 2008-2012年共调查14 660人次，患龋8370人次，平均患龋率为57.09%，其中2008-2012年患龋率分别为38.87%、56.35%、57.86%、58.56%、69.71%，呈逐年上升趋势，比较差异有统计学意义（ 字2=42.46，P<0.005）。见表 1。

2.2 本地和外地儿童的患龋率比较 本地和外地儿童的平均患龋率分别为45.13%和74.24%，外地儿童的患龋率明显高于本地儿童，比较差异有统计学意义（ 字2=11.77，P<0.005）。见表 1。

2.3 不同年龄组儿童患龋率情况 5年间3岁组患龋率平均为46.27%，4岁组患龋率平均为56.44%，5岁组患龋率平均为64.27%，6岁组患龋率平均为72.68%，3～6岁儿童的患龋率随年龄的增长而增高，比较差异有统计学意义（ 字2=4.57，P<0.05）。见表 2。

表1 2008-2012年本辖区学龄前儿童患龋情况

表2 2008-2012年本辖区学龄前儿童不同年龄组患龋情况

3 讨论

龋齿是人群中最常见的口腔疾病[4]，儿童发病率极高。儿童患龋齿以后不仅引起疼痛，而且影响食欲、咀嚼和消化功能，从而影响生长发育[5]，因此家长和社会应当重视儿童的牙齿健康。

3.1 学龄前儿童患龋趋势 本次调查学龄前儿童2008-2012年平均患龋率为57.09%，与姚应水、金岳龙等[6]所调查的学龄前儿童患龋率为51.72%相比呈明显的逐年上升趋势，提示本辖区的学龄前儿童患龋情况较为严重，这与很多家长对儿童龋齿危害性的认识不足有关，因此必须要加强儿童口腔保健宣传预防工作。

3.2 本地和外地学龄前儿童患龋差异 调查发现外地学龄前儿童的平均患龋率达74.24%，明显高于本地学龄前儿童45.13%的平均患龋率。分析原因一方面是本市随着近几年北部湾经济开发区的迅速发展，流动人口急剧增多，流动儿童的医疗保健相对市区儿童差，很多流动性儿童不能享受正常的公共卫生服务而受到龋齿的危害；另一方面外地儿童家长的收入不稳定，口腔保健知识缺乏，卫生观念淡薄，对孩子的牙齿护理差，从而造成外地学龄前儿童的患龋率明显高于本地学龄前儿童。从调查结果来看流动群体学龄前儿童的口腔健康令人担忧，口腔卫生预防工作应该重点倾向于对外地儿童群体的卫生干预，特别是外地的学龄前儿童。

3.3 不同年龄组患龋状况 调查结果显示，学龄前儿童患龋率随年龄增长而增高，与国内有关调查结果一致[7-8]。随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了很大的变化，食物过精过细，纤维素等洁齿物质减少，甜食和零食在儿童饮食中逐渐占主导地位，随年龄增大，甜食和零食的摄入量也增加，从而给龋齿的产生提供了物质基础，据报道，糖摄入越多，龋齿越多[9]；另外很多家长都有错误的观念，认为乳牙只是暂时存在，即使患了龋齿也不要紧，反正长大都会换牙的，因而忽视对乳牙的保护，也是导致龋齿的发生随年龄的增长而增多的原因。因此儿童的防龋宣传和防龋措施越早效果越好[10]。

3.4 综合预防措施 学龄前儿童的口腔保健关系到儿童的健康成长，必须切实采用综合性的预防措施，最大限度地降低儿童龋齿的发生。

3.4.1 加强家长和保教人员的口腔保健知识培训与宣传，特别是外地儿童家长 可以通过开展培训讲座和发放口腔保健知识的宣传单，提高家长对龋齿危害性的认识，转变家长的错误观念，培养健康的生活方式。同时还定期对幼儿园的保教人员进行口腔健康教育，由保教人员再以生动的、形式多样的教学活动把口腔健康理念贯穿于儿童生活习惯的培养中，从而建立起幼儿园-家长-儿童三位一体的健康教育方式。

3.4.2 改变儿童不良的饮食结构 对幼儿园的儿童膳食进行科学管理，随时监控幼儿园的膳食营养情况，多补充一些对牙齿有摩擦和清洗作用且不易发酵的纤维素食物，并适当限制糖类食品的摄入。

3.4.3 培养儿童良好的口腔卫生习惯 深入学校教育儿童正确的刷牙方法，并选用氟化牙膏，做到早晚刷牙，饭后漱口，经常保持牙面清洁，减少龋齿发生。

3.4.4 定期进行口腔检查 从儿童入幼开始建立口腔健康检查档案，每隔半年检查1次，并将检查结果通知家长，做到早发现、早防治。

[1]刘晓娟，张磊，韩克实.236例学龄前儿童龋齿情况调查分析[J].中国现代医药杂志，2006，8（10）：95-96.

[2]吴卫，曾晓娟，黄华.广西南宁3～5岁儿童清楚患病情况调查[J].现代口腔医学杂志，2005，19（14）：407.

[3]张林祺，刘延军，张昀.680例儿童乳牙龋病调查与分析[J].中国妇幼保健，2010，25（7）：2770.

[4]卞金有.口腔预防医学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2000：82.

[5]叶广俊.儿童少年卫生学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2000：84-88.

[6]姚应水，金岳龙，施六霞，等.城市社区学龄前儿童龋齿患病的现况调查[J].现代预防医学，2007，34（23）：4471-4476.

[7]李谟，郭金龙，林妍.儋州市学龄前儿童患龋情况5年观察[J].中国儿童保健杂志，2006，14（2）：168.

[8]叶桁.十堰市城区学龄前儿童患龋情况10年观察[J].中国儿童保健杂志，2003，11（2）：141-142.

[9]杨是，石四箴.口腔预防医学及儿童口腔医学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1995：58.

[10]张玲，张绍强.2001～2005年深圳市龙岗区学龄前儿童龋齿防治成效分析[J].现代医学口腔医学杂志，2008，22（1）：84.