老年糖尿病患者HbA1C、血脂水平分析

申永臣

北京农学院校医院，北京 102206

近些年来，随着人们生活方式的改变及饮食结构的变化，糖尿病已成为临床上的常见疾病，且该病呈现逐年递增的趋势[1]。心脑血管疾病是糖尿病常见的一类并发症，且该病的发病率及致残率、致死率均较高，因而严重影响了糖尿病患者生活质量及生命安全[2]，因此如何有效的避免糖尿病患者出现心脑血管病变的并发症对于患者的治疗具有重要的临床意义。近些年来，临床研究显示血脂异常与心脑血管疾病的发生具有一定的相关性，基于此，笔者进行了老年糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂水平异常变化及相关性研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年7月～2011年9月来我院接受2型糖尿病治疗的老年患者120例，年龄59～78岁，平均（64.3±5.7）岁，这120例患者按照患者病情严重程度的不同依次分为轻度组和重度组，轻度：患者的HbA1C≤8%，重度：患者的HbA1C＞8%，选取健康体检者60例，作为对照组，三组患者的临床治疗资料见表1。三组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表2 三组患者血脂谱指标结果比较（± s）

表2 三组患者血脂谱指标结果比较（± s）

注：与对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01；与轻度组比较，△P＜0.05

组别 n TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） HDL-C（mmol/L） HbAlC（%） ApoA1（g/L） ApoB（g/L）轻度组 60 4.71±0.25* 1.88±0.55* 3.46±0.96** 1.02±0.31* 7.24±1.37** 1.24±0.43* 0.74±0.10重度组 60 5.21±0.32**△ 2.28±0.62**△ 3.98±0.78**△ 0.82±0.31**△ 9.88±2.89**△ 1.04±0.42*△ 0.77±0.13对照组 60 4.21±0.27 1.40±0.52 3.01±1.01 1.26±0.30 5.43±0.42 1.30±0.47 0.70±0.11

表3 三组患者心脑血管疾病发生率比较

表1 三组患者临床资料比较

1.2 方法

1.2.1 临床检测方法 所有患者取血前均保持空腹状态，分别于清晨抽取静脉血，分别采用酶法对患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbAlC）进行测定，采用免疫比浊法对患者的载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）进行测定。

1.2.2 临床观察指标 分别以三组患者的血脂谱及心脑血管疾病的发生情况作为临床观察指标。其中血脂谱分别以每位患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C、HbAlc、ApoA1及ApoB进行评价。

1.3 统计学方法

统计三组患者的临床观察指标结果，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，其中计量资料进行t检验，计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者血脂谱指标结果比较

比较三组患者的血脂谱各项指标结果值发现，轻度组及重度组患者的血脂谱指标值均明显严重于对照组患者，且重度组患者的血脂谱指标值明显严重于轻度组。三组患者的详细治疗结果见表2。

2.2 三组患者心脑血管病变发生率比较

比较三组患者心脑血管病变发生率结果发现，观察组轻度组和重度组心脑血管疾病的发生率均明显高于对照组患者，重度组患者心脑血管疾病的发生率高于轻度组患者。三组患者心脑血管疾病发生率的比较结果见表3。

3 讨论

临床研究发现，脂质代谢异常可导致患者动脉中层平滑肌细胞的增殖、排列紊乱及刺激产生大量的泡沫细胞，胶原纤维和增殖的中层平滑肌细胞相互结合，进而构成了一种类似粥样斑块的网状结构[3]，同时脂代谢异常还可导致患者的血液黏度增加，进而导致患者出现心脑血管病变，粥样斑块形成，脂质的过氧化及糖基化还可刺激患者血管壁的炎症反应[4]，即通过各种生长因子、促炎因子、趋化因子和粘附因子的协同作用，进而造成患者的血管壁出现硬化，因此脂代谢异常是导致患者出现心脑血管并发症的重要因素[5]。糖化血红蛋白是人体红细胞中血红蛋白与血液中的葡萄糖经过非酶促反应而缓慢结合形成的一种产物[6]，为不可逆反应HbA1C与人体红细胞的生命周期存在着密切的相关性，其可以客观反映出患者最近2～3个月的血糖水平[7]，且HbA1C的浓度不会受到血糖波动的影响。因此糖尿病患者糖化血红蛋白和血脂水平对患者血糖控制情况的评估和并发症（如冠心病等）风险的预测具有很高的参考价值[8]。

本研究发现，轻度组及重度组患者的血脂谱指标值较之健康体检患者均出现异常化现象，且重度组糖化血红蛋白明显高于轻度组（P＜0.05），载脂蛋白A明显低于轻度组患者（P＜0.05），同时轻度组及重度组患者的心脑血管发病率明显高于健康体检者，且发病率为重度组＞轻度组＞健康组，从而进一步证实了老年糖尿病患者糖化血红蛋白与脂蛋白的异常变化与患者病情的严重程度呈正相关，且糖血红蛋白与血脂的异常变化可增加患者心脑血管疾病的发生率。因此老年糖尿病患者在治疗过程中密切监测糖化血红蛋白与血脂水平，并给予合理的治疗，以避免心脑血管疾病的发生。

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