高龄患者人工髋关节置换的临床护理干预

崔瑛

河南省许昌市人民医院,河南许昌461000

随着中国人口老龄化趋势的不断深入,老年股骨颈骨折的发生率也呈现出了明显的上升趋势.人工髋关节置换术是现阶段临床上较为常用的老年股骨颈骨折的治疗方法,且该技术的临床应用价值受到了广泛的认可.使用人工关节对病变关节进行替换,能够最大限度地缓解患者的疼痛,加速关节功能的回顾.为了探讨高龄患者人工髋关节置换的临床护理干预效果,该次临床实验对2010年1月-2011年1月期间该院收治的高龄患者人工髋关节置换的临床护理干预措施和效果进行了分析,现将结果报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的140例人工髋关节置换术高龄患者为实验对象,男100例,女40例,患者年龄范围在60～80岁之间,平均年龄为(70±4.5)岁.其中髋关节翻修再置换4例,股骨颈骨折136例.将患者随机分为实验组和对照组两组,每组70例.

1.2 方法

1.2.1 术前护理①心理护理.股骨颈骨折的主要发生原因为突然性的外部伤害,因而患者一般没有必要的心理准备,进而容易成现恐慌、焦虑心理.加之受伤后会对患者的生活自理能力造成一定的影响,所以患者难免会对治疗失去信心,此时,护理人员应为患者提供有效的心理疏导,使用通俗易懂且亲切的语言向患者解释疾病和临床治疗的有关知识,并鼓励患者说出自己的需求,以帮助患者树立信心.②饮食护理.嘱患者进食易消化、高钙、高维生素、高蛋白的食物,加强营养供给,并大量饮水.多食含粗纤维食物,以及新鲜的水果和蔬菜,每日对腹部进行2次用力按摩,每次持续10 min,以加速肠蠕动,保持大便顺畅.③术前准备.手术前1 d备皮,并保证手术部位皮肤的清洁和完整性.手术前晚行灌肠处理.手术前12h内完全禁食、水.术前常规行临床检查和备血,包括抗生素皮试、电解质、肝肾功能、出凝血时间、血常规、心电图等.

1.2.2 术后护理①体位护理.正确的体位能够为手术治疗效果提供保证.患者术后应以平卧位,抬高患肢至30°角,呈外展中立位,将一橡皮枕放置在双腿之间.手术6周之内,患者无法侧卧,侧卧时需将一厚枕夹在双腿间,避免患肢内旋内收,造成人工假体脱位.②一般护理.术后应加强生命体征监测,包括呼吸、脉搏、血压和心电监测等.注意观察引流管情况,若引流液量与颜色发生异常,或引流管渗血,则需及时告知医生并进行处理[1].③功能锻炼.人工髋关节置换术后的功能恢复性锻炼对于巩固手术治疗效果具有十分重要的作用,患者需在适当的体位下,进行功能康复锻炼.手术当天即可行向心性下肢按摩;术后第2天可在护理人员辅助下,进行屈膝和屈髋运动,且屈膝、屈髋角度保持在10°角以上;术后第3天患者可自主进行屈膝、屈髋运动,并在可承受范围内,避免过度锻炼,逐天递增屈膝、屈髋的角度;术后第4天可以半坐位,在床上进行上述锻炼,并实施抬臀锻炼;术后第5天可在床上端坐实施上述锻炼,并依据手术效果实施髋关节外展内收运动;术后第7～8天,在保证坐起头不晕时,行屈膝、屈髋运动,且角度保持在90°角左右[2].④出院指导.嘱患者出院后自行实施患肢功能锻炼,患肢避免过早负重,避免下蹲或弯腰拾东西,不坐矮凳子,不盘腿,端坐时避免前倾上半身,髋关节弯曲度在90°角以内.手术1个月后,在骨折线逐渐模糊的基础上,可行适当的患肢负重训练,控制患者体质量,若有不适感需及时到院接受治疗;术后3个月内不应侧卧[3].

1.3 统计方法

采使用SPSS17.0统计软件对数据进行分析,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,对计量数据使用t检验.

2 结果

两组患者临床护理后,术后症状有所改善,其中,实验组患者手术切口愈合效果、术后住院时间和并发症发生率均显著优于对照组患者,两组患者的实验数据比较,差异有统计学意义(P<0.05).见表1.

表1 两组患者临床护理效果对比分析

3 讨论

高龄患者人工髋关节置换术后的早期功能锻炼和围手术期护理,对于患者术后关节功能的恢复,以及手术切口的愈合,具有十分重要的意义.然而,由于术后患者会受到伤口疼痛的影响,并担忧人工假体脱落,内固定发生断裂或松动,因而不愿主动实施早期功能恢复性锻炼.此时,护理人员应加强与患者之间的交流,向患者说明早期功能恢复性锻炼的重要意义.早期功能恢复性锻炼有助于避免深部血栓的形成,缓解患肢肿胀,加速髋关节功能的尽早恢复,同时有助于消除患者的担忧心理.

综上所述,高龄患者人工髋关节置换术后,接受系统性的临床护理,有助于手术伤口的快速恢复,缓解术后疼痛,促进关节功能的恢复,其临床护理效果显著优于常规的临床护理措施,因而是一种较为理想的临床护理方法,具有较高的临床推广和使用价值.

[1]陈晓青.高龄人公款关节置换术患者的护理[J].实用临床医药杂志,2009,2(4):7-8.

[2]于静.高龄患者人工髋关节置换术护理体会及康复指导[J].中外健康文摘,2010,7(1):184-185.

[3]刘静.高龄患者人工髋关节置换术35例护理体会[J].邯郸医学高等专科学校学报,2009,16(4):339-340.