子宫内膜异位症腹腔镜手术后的护理研究

刘鹏

河南省濮阳市中原油田妇幼保健院,河南濮阳457000

近年来,腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的应用越来越广泛,对护理要求也不断越高,而良好的护理可以有效患者的手术效果,加快患者的恢复.笔者对该院2011年2月-2012年2月期间采用腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者44例进行有针对性的护理,旨在探讨子宫内膜异位症腹腔镜手术后的护理措施,取得了满意的效果,现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

88例患者均为该院2011年2月-2012年2月妇科收治并使用腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者,将所有患者随机分为观察组和护理组各44例.观察组:年龄26～47岁,平均(35.78±8.48)岁;其中39例患者子宫内膜转移至浆膜或者卵巢.对照组:年龄25～48岁,平均(36.24±7.62)岁;其中38例患者子宫内膜转移至浆膜或者卵巢.

1.2 方法

两组患者均使用腹腔镜手术进行治疗.观察组患者均给予有针对性的护理干预措施,对照组患者仅给予常规的护理.

1.3 护理

1.3.1 术后的宣教当患者手术结束回到病房后,护士需要向患者以及家属耐心的讲解术后的情况以及需要注意的事项,包括术后的治疗方案、饮食的注意、合适的休息体位、术后护理的重点、术后锻炼的方式以及用药的注意事项.从而可以有效的提高患者的嘱医情况和对战胜疾病的信心.

1.3.2 术后生命体征的观察腹腔镜手术过程中患者受到的损伤比较小,但仍然存在发生并发症的危险,需要在术后对患者的血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等情况进行6h的密切观察,同时还要注意患者的面色和状态,如果发现异常,要及时报告医生进行处理.

1.3.3 心理护理患者术后容易发生紧张和疲劳等负面情况,如果受到刺激则会导致患者发生不良反应,因此需要护士给予更多的关心和爱护.给予患者有效的心理护理干预可以有效的缓解患者的负面心理情绪,从而有效的提高患者的嘱性情况和手术效果.

1.3.4 饮食护理患者术后需要绝对禁食至少6h,然后给予患者流食,并根据患者的身体情况逐渐恢复至半流食和普食,饮食需要以高蛋白、高热量以及高维生素为主,以促进患者的术后恢复速度.

1.3.5 并发症的预防与处理腹腔镜手术有可能切口感染,要对切口做好护理,防止发生出血感染;在腹腔内操作时,动作要仔细小心,防止损伤临近脏器;肩痛,膨腹二氧化碳残留会刺激膈下神经,而引起肩痛,术后给予患者常规吸氧即可疼痛消失;腹痛,膨腹气体未排尽,还可造成腹腔涨气,不需服用止痛药,腹痛会自行消失;高碳酸血症,二氧化碳膨腹气体经腹腔弥漫入血而造成二氧化碳分压升高,术后常规吸氧即可缓解.肩痛、腹痛及高碳酸血症是腹腔镜手术与经腹手术相比特有的并发症.

1.3.6 出院指导日常生活方面:出院早期尽量避免进行大运动量的活动,从轻微的体力锻炼开始,并逐渐增加锻炼强度,术后10 d以后才可以进行淋浴,绝不可进行盆浴;性生活方面:出院后禁止性生活1个月,并叮嘱患者要定期进行门诊随诊.如果发生腹痛的情况则需要及时到医院进行检查.

1.4 观察指标

对两组患者术后的切口疼痛情况进行比较:无疼痛或有轻微疼痛感为阴性,疼痛难以忍受或是剧烈疼痛为阳性;两组患者术后的恢复情况,包括:术后尿管的留置时间、住院时间等;两组患者的嘱医情况.

1.5 统计方法

研究所得数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析,计量数据资料用t检验,计数资料用x2检验.

2 结果

观察组患者术后的疼痛情况、嘱医情况均明显优于对照组患者(P<0.05),尿管留置时间、住院时间均明显短于对照组患者P<0.05,见表1,表2.

表1 两组患者疼痛、遵医嘱情况比较[n(%)]

表2 两组患者尿管留置时间、住院时间比较

3 讨论

目前,子宫内膜异位症是临床妇科十分常见的疾病,主要是指具有生长能力的子宫内膜出现在患者的子宫腔外,并且具有向远处转移以及种植的能力[1].目前临床上子宫内膜异位症的主要治疗方法是手术治疗,并且随着微创技术的不断发展,越来越多的患者选择腹腔镜手术做为首选手术方式[2].腹腔镜手术是一种微创手术,患者术中受到的损伤比较小、痛苦比较小、术后恢复快等.由于腹腔镜手术在子宫内膜异位症中的广泛应用,对护理要求也不断越高,而良好的护理可以有效患者的手术效果,加快患者的恢复[3].该组研究中,观察组患者术后的疼痛情况、嘱医情况均明显优于对照组患者,尿管留置时间、住院时间均明显短于对照组患者.

综上所述,给予腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者有针对性的护理干预,可以有效的提高患者的治疗效果,降低手术并发症的发生率,加快患者术后的恢复,值得临床推广.

[1]董晶,冷金花.复发性子宫内膜异位症的诊治进展[J].中国妇产科临床杂志,2009,10(5):391-393.

[2]李翠玲,李晓吉,马玉兰,等.腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕104例[J].中国微创外科杂志,2009,9(9):790-792.

[3]艾存君.腹腔镜治疗子宫内膜异位症护理体会[J].医学信息,2011,24(5中旬刊):2115-2116.