急性脑出血患者焦虑抑郁情绪调查研究

张立芳，李仓霞，李 博，肖 文

(中国人民解放军第三医院神经内科，陕西 宝鸡 721004)

既往研究多针对急性脑出血患者治疗方案和临床疗效，学者们和临床医师关注的焦点在糖尿病急性和慢性并发症［1，2］。目前，关于急性脑出血患者焦虑抑郁情绪研究报道所见甚少。为此，本研究笔者采用自编问卷、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对2010年9月至2012年9月在我院神经内科收治的36例急性脑出血患者和同期36例在我院健康体检者进行测评，现将结果总结如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2010年9月至2012年9月在我院神经内科收治的36例急性脑出血患者和同期36例在我院健康体检者为研究对象。在观察组中，男性20例，女性16例;年龄范围为48－65岁，平均年龄为(52.15±9.61)岁;在对照组中，男性21例，女性15例;年龄范围为46－65岁，平均年龄为(51.82±8.92)岁。两组在性别构成和年龄方面具有可比性，无显著性差异(P＜0.05)。

1.2 方 法

1.2.1 调查方法：采用采用自编问卷、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行测评。在问卷调查前，对本研究问卷调查员进行培训，注意说法的方式和方法，严格按照统一的指导语进行，并于培训结束后对调查员进行笔试考试和专家面试考核，两者均合格后才能够对患者开始实施问卷调查。在问卷调查时，说明本研究“仅作科学研究、完全保密”，让患者能够减少顾虑，如实回答收集者的问题。本研究笔者发放72份问卷，回收问卷时由调查员对问卷进行认真核对，重点查看问卷的完整性，剔除无效问卷，回收72份问卷，问卷回收率为72%。

1.2.2 调查工具和评价方法：①自编问卷：内容包括性别、年龄、文化程度、职业(无工作、有工作)、婚姻状况、性格、经济状况、住院费用类别、工作压力、经济压力、月固定收入(无收入、有收入)、居住地区(城市、农村)、患者对疾病的了解程度、工作压力、起病形式、基础疾病、脑出血面积、脑卒中病史、脑卒中家族史等;②焦虑自评量表［3］：该量表用来评估调查对象焦虑情绪水平。量表的总积分是量表的各条目得分累积之和，量表的标准分为量表的总积分×1.25，量表标准分≥50则认为患者有焦虑情绪。③抑郁自评量表［3］：该量表用来评估调查对象抑郁情绪水平。量表的总积分是量表的各条目得分累积之和，量表的标准分为量表的总积分×1.25，量表标准分≥53则认为患者有抑郁情绪。

1.3 统计学方法：采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布则用秩和检验，计数比较则采用X2检验。急性脑出血患者焦虑抑郁情绪影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。α入=0.05，α出=0.10。

2 结果

2.1 两组焦虑抑郁症情绪检出率与得分比较：观察组焦虑抑郁症情绪检出率与得分均明显高于对照组的，有显著性差异(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组焦虑抑郁症情绪检出率与得分比较(±s)

表1 两组焦虑抑郁症情绪检出率与得分比较(±s)

分组 例数 焦虑检出率 焦虑得分 抑郁检出率 抑郁得分对照组 36 9(25.00) 49.67±5.28 9(25.00)52.27±5.44观察组 36 1(2.78) 41.21±4.91 2(5.56) 43.37±4.81 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 急性脑出血患者焦虑抑郁情绪多因素Logistic回归分析：以患者有无焦虑抑郁情绪为因变量，以性别、年龄、文化程度、职业(无工作、有工作)、婚姻状况、性格、经济状况、住院费用类别、工作压力、经济压力、月固定收入(无收入、有收入)、居住地区(城市、农村)、患者对疾病的了解程度、工作压力、起病形式、基础疾病、脑出血面积、脑卒中病史、脑卒中家族史等为自变量赋值后进行多因素Logistic回归分析，α入=0.05，α出=0.10，结果发现：患者文化程度高和患者对疾病了解多是急性脑出血患者出现焦虑情绪的保护因素，而女性、患者工作压力和患者疾病预后是急性脑出血患者出现焦虑情绪危险因素，详见表2;患者文化程度高和患者对疾病了解多是急性脑出血患者出现抑郁情绪的保护因素，而患者工作压力和患者疾病预后是急性脑出血患者出现抑郁情绪危险因素，详见表3。

表2 急性脑出血患者焦虑情绪多因素Logistic回归分析

表3 急性脑出血患者抑郁情绪多因素Logistic回归分析

3 讨论

本研究笔者采用问卷横断面调查的方式对2010年9月至2012年9月在我院神经内科收治的36例急性脑出血患者和同期36例在我院健康体检者进行测评，探讨急性脑出血患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素，结果发现：观察组焦虑抑郁症情绪检出率与得分均明显高于对照组的，有显著性差异(P＜0.05)。这与既往研究结果一致。可见，急性脑出血患者焦虑抑郁情绪较低。我们在关注急性脑出血患者治疗方案和疗效的同时，还要关注急性脑出血患者的焦虑抑郁情绪，采用针对性的干预措施以提高周围神经病变患者焦虑抑郁情绪，改善患者的预后。

本研究多因素Logistic回归分析发现：女性是急性脑出血患者出现焦虑情绪危险因素，患者文化程度高和患者对疾病了解多是急性脑出血患者出现焦虑抑郁情绪的保护因素，而患者工作压力和患者疾病预后是急性脑出血患者出现焦虑抑郁情绪危险因素。考虑可能与以下因素有关：①女性患者个性多虑，一旦身体出现状况，表现出明显的焦虑情绪;②文化程度高的急性脑出血患者能够正确认识急性脑出血，有效的避免盲目的紧张、焦虑和抑郁;③工作压力大的患者由于患病对其生活造成的影响较大，导致患者出现紧张、焦虑和抑郁情绪;④急性脑出血患者疾病预后情况直接影响患者的情绪状态。可见，急性脑出血患者焦虑抑郁情绪明显较高，其焦虑抑郁情绪受多方面因素的影响，我们应该采取针对性的干预措施，加强对急性脑出血疾病健康宣教和社会支持，避免急性脑出血患者出现盲目恐惧和过度担心，有效减少患者的焦虑抑郁情绪的出现。

［1］ 于淑燕，王凤艳，徐建梅.早期综合康复训练联合高压氧治疗对改善脑卒中患者吞咽障碍的影响［J］.国际护理学杂志，2010，29(5)：649－651.

［2］ Naess H，Waje－Andreassen U.Review of long－term mortality and vascular morbidity amongst young adults with cerebral infarction［J］.Eur Neurol，2010，17(1)：17－22.

［3］ 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)［J］.中国心理卫生杂志社，1999，12：194－197.