结肠癌围手术期的护理体会

于洋

(辽宁医学院附属第一医院普外科，辽宁 锦州 121000)

结肠癌是发生于结肠部位的常见消化道恶性肿瘤，中年多发，近年来有上升的趋势。结肠癌在并发早期应尽早接受肠镜检查和手术直接清除癌变组织，预后很好。外科手术往往会给患者带来精神上的压力和和身体创伤，所以，做好围手术期的护理工作尤为重要，现将我科2010 年至2012 年间72 例结肠癌患者围手术期护理体会报道如下。

1 临床资料

72 例均为我科2010 年至2012 年间收治的结肠癌患者，男42 例，女30 例，年龄在41～70 岁之间，平均为55 岁。左半结肠癌32 例，右半结肠癌35 例，乙状结肠癌26 例。造口6 例，62 例为常规开腹手术，10 例为腹腔镜辅助下手术，手术均顺利。

2 护理方法

2.1 常规护理

(1)包括术前清洁灌肠，禁食水，导尿。充分的肠道准备是至关重要的，能够有效的防止术中腹腔的污染，术后切口的感染以及吻合口的愈合［1］。一般包括术前夜禁食补液，口服肠道抑菌药及清洁灌肠;(2)术后生命体征监测。除了常规监测患者的心率、血压、脉搏及血氧饱和度之外，还要密切观察患者的临床症状，特别是老年人多数患有高血压，要控制输液的速度，防止出现并发症;(3)胃肠减压、引流管的护理等。术后及时查清每个引流管的用途，标明引流管的名称，认真记录每个引流管的引流量和性质，必要时报告医师进行及时的调整。管理导尿管时要注意拔出尿管前要训练膀胱的收缩功能，防止尿潴留的发生。

2.2 心理护理

随着医学科学的发展，人们对疾病的认识也更加清楚，对癌症的恐惧日益加深，患者在确诊后会出现对治疗的信心不足和对手术的成功与效果的担心，从而产生恐惧和忧伤的情绪，影响患者的术后恢复。因此心理护理十分重要，是整个治疗中的非常重要的组成部分。通过用和蔼的态度，亲切的话语，专业的知识等方法与患者交流，巧妙地回避一些敏感话题，使患者对疾病由否定、恐惧、焦虑心理逐渐能接受疾病的存在，进而渴望得到更多的知识及期望有较高的治疗效果［2］，同时还要积极配合患者家属采取保密性治疗措施，使患者对术后的康复充满信心，有一个良好的心态接受治疗。

2.3 饮食护理

包括术前和术后的饮食护理，术前应注意多吃一些纤维丰富的蔬菜刺激肠管蠕动，同时嘱患者高蛋白、高热量、高纤维素等少渣食物以防止肠梗阻的发生。术后通过静脉输液给予营养和能量支持，在解除胃肠减压后要根据病情的变化，调整饮食结构，比如先流食、半流食，一日多餐等等。

2.4 造瘘口护理

患者术后常有忧郁、自卑、依赖等心理问题，首先要及时与患者进行良好的沟通，得到患者的理解，尽早学会造瘘口的护理方法。在术后早期要及时观察造瘘口有无红肿，有无内容物外溢，有无缝合处出血，有特殊情况及时通知医生。保持造瘘口清洁，及时用生理盐水、碘伏等溶液清洁造瘘口周围的皮肤和粘膜［3］。消除患者对造瘘口管理的恐惧心理。

2.5 健康护理

时刻注意患者的心理变化，及时与患者和家属沟通，避免一些不必要的情绪刺激，同时出院前要嘱咐患者积极向上，乐观生活，可从事一些轻微的家务，树立起生活的勇气，要按医嘱要求定期来院复查，及时调整治疗计划，在提高生活质量的同时延长生命。如有不明原因的发烧、肛门坠胀或便中带血应及时来院检查［4］。

总而言之，结肠癌围手术期的护理关乎到患者术后的恢复，是治疗结肠癌的一部分，通过周到细致的护理，能够达到很好的治疗效果，特别是心理方面的护理能够让患者积极地配合医生的治疗，树立起战胜疾病的信心，使患者的生存质量得到提高。

［1］熊莲花，李素娥，刘树佳，等.大肠癌术前不同肠道准备方法的临床观察［J］.中国实用护理杂志，2004，20 (3)，24－25.

［2］王嘉梅.96 例结肠癌患者围手术期的护理［J］.中国保健营养，2012，(6)，1399－1400.

［3］朱红芳，周月芬.结肠造口患者的健康问题调查及护理［J］.中国实用护理杂志，2008，24 (2):32－33.

［4］张春兰，莫佩妙.结肠癌患者围手术期护理体会［J］.吉林医学，2011，32 (1)159－160.