加强基层卫生院财务监管工作探析

蔡建红

（江苏省大丰市西团镇卫生院，江苏 大丰 224100）

近些年来，随着新的《会计法》和《基层医疗卫生机构会计制度》《基层医疗卫生机构财务制度》的逐步实施，基层医疗卫生单位的财务管理改革也在逐步深入，作为单位管理的命脉，财务工作也越来越受到医院的重视和关注。如何对其日常的财务管理加强有效监督，不仅是财务主管人员思考的问题，也是医院管理部门关注的焦点。乡镇卫生院作为公益性基层医疗服务机构，其财务工作同样需要实施有效的监管。

乡镇卫生院作为基本的医疗服务单位，在整个医院管理工作中，财务管理工作作为医院管理的重心，需要加强财务管理与医院管理在实际工作中进行有效的分工与合作，才能实现医院管理制度的有效落实和实施到位。在财务管理上，将财务部门的人事管理工作独立出来，以促进医院财务管理的真实、有效。其表现在，一是财务人员由财务部门统一管理，可以更有效地实现财务人员的工作流程、业务内容、工作调整以及工资等内容的统一制定和安排；二是财务人员与各科室医务部门的独立管理，有助于财务人员坚持原则，大胆工作，并能够对各医务科室的工作提出有益的合理化建议；三是财务人员的工作可以通过对各业务科室的监督，对超出自己权限的财务问题及时向财务部门负责人汇报，以便于财务部门与医院管理部门之间的协调解决。

发挥财务监管作用，还可以通过以下方面实现：

一、通过财务预算来实现对医院财务工作的监督和管理

医院内部财务预算工作是医院财务管理中的重要内容，也是体现医院全年整体工作安排的基础，为此，做好年度财务预算是财务部门的基本工作和重要工作。在医院财务预算工作方面，如何将预算工作做到科学和规范，实现对财务收支的合理安排和落实到位，不仅是财务部门需要实事求是来实施的基本要求，也是实现医院财务管理监督的重要依据。主要表现在。

（一）全面分析基层医疗服务市场，科学预算医院各项收支

财务预算工作是建立在量入为出的预算原则上，为此，必须针对卫生院实际，科学的预测医疗服务市场的各项收支工作，并结合国家对医疗服务行业的政策和方针，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务绩效，准确评估市场发展趋势，同时，结合往年收支历史，对医院财务预算工作做到心中有数。

（二）深入分析卫生院当前实际工作，将各项预算落实到具体的项目

预算是建立在具体的医院工作项目中的，它是对一年来医院各项工作所需资金的计划性安排，并对医院未来的全面工作的实施和开展提供必要的参考依据。为此，除了一些正常的开支之外，还需要对一些大的项目开支进行精心的安排，比如对资金的筹措方式进行分析计划，对资金的周转渠道进行了解，对项目预算中的其他开支项目进行预算等。全面的预算不仅要对当前的卫生院实际工作进行全面了解，同时也要结合医院的未来发展与决策进行预先安排。

（三）完善预算账簿工作，为财务预算工作做好科学指导

医院的内部预算工作不仅仅要体现在预算方案上，也要通过对预算经费的使用账簿来实现有效的指导和管理。通过对各类预算和经费进行归口管理后，将预算经费账簿交付给各职能科室负责人，由其主管领导在办理报账手续时必须要在预算经费账簿上进行登记和汇总，如果报销总金额超过了科室预算经费，财务部门需要通过相关制度来拒绝报账或通过院办会议来进一步实施。账簿的建立，可以有效地促进各科室经费的科学使用和有效开支。

（四）加强对财务部门和职能科室之间的财务预算监督工作

财务预算工作的监督，不仅要体现出对职能科室的开支用途上，还要体现职能部门对财务部门的有效监督上，以实现预算外开支与预算内开支能够得到相互监督。

二、强化财务报销审批程序，促进各部门对财务工作的有效监督

财务审批程序的明确和制度的建立，有助于各业务科室的遵照执行，特别是财务报销工作的审批，不仅是财务监督的敏感问题，也是实现财务透明化、确保财务有效监督的关键环节。为此，建立健全财务审批流程体系，避免一支笔所造成的权力过于集中，避免分块报批所衍生的人情关系，避免科室间矛盾等等具有重要的现实意义。结合乡镇卫生院的实际，将根据科室内的负责人签字与分管领导的审核签字，再经过院长的审批签字后方可予以财务报销。同时对于各项中大型设备器械等采购、药品采购及大额招待费等敏感费用必须经得院长委员会共同研究讨论，经单位领导人审批后方可入账。杜绝资金挤占、挪用及违反财务制度和财经纪律等行为，避免因管理和控制的缺陷带来各种损失。

三、提高财务人员参与力度，实现财务人员全员参与监督

财务人员作为医院管理工作中的重要监督者，对医院大的开支项目必须要深入到具体的执行中，比如对于购置大型的医疗设备，财务人员必须要进行市场行情的分析，对其经济效益和使用频率进行相应的考察，从经济的角度给予合理的建议，同时，对于购置后的运行要深入到具体的工作中，对于不能达到预期效益的项目要进行分析，加大力度调整经营管理方案，以实现对医院财务投资的全面监督。

四、统筹财务分析，为领导的科学决策提供有价值的财务信息

财务部门作为医院管理工作的重要科室，必须在自身工作中通过财务监督工作促进医院各项管理工作的有序落实。严格科学的财务分析不仅能够促进医院财务管理工作的准确性，还能给医院管理决策者提供有用的参考信息。比如对医院经营中的某些设施的利用价值进行全面统计，以促进医院管理决策的科学性。

总之，基层卫生院监督财务工作，需要在财务活动中对财务人员、财务信息、财务制度等进行有效的调配和协作，以促进财务部门与各业务科室之间的有效沟通和及时交流，促进基层卫生院财务管理工作的实效性，促进医院现代化管理水平的提高，使实现目标的各种活动都得到有效的控制，杜绝实际和潜在的管理漏洞。以提升基层卫生院公益卫生管理服务水平。

[1]李洪梅.浅谈医院财务预算管.中华医院管理杂志.2012.3.

[2]杨志华.顾建萍等.谈非营利性医疗机构的财务管理.中国卫生经济.2002.3.