单船南沙守礁卫勤保障

吴立生，沈 泉

我船分别于2005年、2008、2011年共3次在南沙某礁盘守礁。每次执行任务时间约5个月。某礁是距我国陆地最远的岛礁，形势复杂，高温、高盐、高湿。它距我部军港约700多海里，我船从某港出发，需航行约3昼夜。长距离航行，长时间海上值勤，一旦发生重大病情、疫情，组织后送十分困难，因此单船卫勤保障任务十分重要而艰巨，对卫生人员的要求很高。要求加大药材储备，备齐各种方案预案，熟练掌握战伤救护技术及一般性疾病的诊治。具体做法报告如下。

1 出海前阶段卫勤保障

做好卫勤保障计划和各种针对性突发疾病预案，如急性阑尾炎预案、骨折伤诊治预案、战伤救护预案、溺水急救预案等，备齐抢救器材。

接受任务后，带领参加任务的全体官兵共同熟悉南沙气候特征。对船员进行卫生健康教育，提出执行守礁任务中的卫生防病要求，积极对部分出现畏难情绪的官兵进行心理干预。通过调阅资料，了解舰艇执行任务期间停靠的港口、区域的流行病情况，并采取相应预防措施。船停靠某军港码头时，教育官兵把住食品关，外出时不吃不洁食品，防止传染病的发生。

申领备齐各类药品，加大药品储备量，如预防中暑类、维生素类、抗生素类、战救器材药品、一次性清创缝合包和医疗手术器械等。所领药量是6个月常用药量，20名伤员药材2个基数［1］。南沙地处赤道附近，常年高温、高盐、高湿，多台风，所领药材侧重于防中暑、防癣、防外伤、防传染病方面。

分析船员健康状况，配合上级卫生部门对出海人员进行严格全面的体格检查，凡患有传染病或不宜出海的船员，均建议离舰或送院治疗。严禁传染病员和带菌者上船。对短期治疗可愈又不影响出海守礁任务的患者，加紧治疗，愈后酌情随船出海。积极协助后勤各部门订购主副食品，严把采购关，并对食品和淡水进行卫生学检查、监督。

随着海军执行多样化军事任务的使命拓展，要求进一步增强舰艇军医综合素质，包括一线急救能力、临床常用护理技术、心理干预等能力［2］。出海前，对随船军医和卫生员进行针对性的专业知识训练，提高医疗人员的卫勤保障能力。

2 海上阶段卫勤保障

提高伙食待遇，注意做好营养搭配。因远离大陆，补给困难，守礁期间以罐头类食品为主，新鲜蔬菜较少。为补充维生素，给守礁官兵按照每天1粒的标准配备21金维他片。鼓励官兵通过各种方式改善营养，补充优质蛋白质。

积极做好门诊和巡诊工作，深入舱室、战位，及时了解官兵健康状况，针对性地开展卫生防疫。做好医疗诊治登记工作，积累卫勤保障工作资料。执行任务期间共发病198人次，癣的发病率最高，约占10.1%，其次为上呼吸道感染，占7.58%，发生闭合性骨折1例，采取保守治疗，给予固定包扎，补液保持水、电解质平衡，并迅速组织伤员后送。

通过集体授课、个人自学等形式进行卫生知识教育，并结合全船操演，适时开展战伤救护训练。

监督食品及用水卫生，预防食物中毒。某次冷藏机故障，导致部分肉类腐败变质，卫生人员及时对其进行了销毁处理。

积极开展灭鼠、灭蟑螂、灭臭虫工作。督促船员落实舰艇卫生制度，搞好个人和舱室卫生，定期消毒公共场所。利用粘鼠板、老鼠笼捕老鼠。对蟑螂可以用自制罐头盒内放少许食物的方法进行捕杀，或用低浓度敌敌畏喷杀等。

某礁附近海域是我国渔业捕捞区，进行渔业作业的地方人员常发生外伤、潜水减压病等。我船利用自身医疗资源，积极主动地对地方患者进行诊治。守礁期间，地方渔船渔民发生1例重型脊髓减压病，致尿潴留1 d，我船医生及时给予吸氧、导尿、神经营养药物等治疗。发生1例因高压锅爆炸导致背部大面积Ⅱ度烫伤患者，给予清创换药、外涂烫伤膏、对症补液抗感染治疗，恢复良好。

3 返航阶段卫勤保障

首先，认真分析守礁任务卫勤保障情况，及时总结经验，提出改进措施，提高卫勤人员单船卫勤保障能力。其次，统计药材消耗情况，申领补充药品。另外，对执勤人员进行体检，了解人员健康状况。配合上级安排人员轮休。最后，组织全船性清洁和消毒，督促个人进行卫生清理。

4 体会

应加强岛礁自身卫勤力量建设。在礁上建立一个有一定规模的医疗单位，以能开展小型外科手术、治疗潜水减压病为标准。应备有加压舱1座，设置有内科、普外科、骨科、麻醉科、心理科、皮肤科、高压氧科、检验科、特诊科医师等。

因南沙气候高温高湿，蟑螂、臭虫等较多。针对有害虫类，应发动全船人员统一进行捕杀。可将灭虫烟雾弹、杀虫喷雾剂喷洒在墙角、裂缝等成虫、虫卵聚集处;可自制杀虫装备，使用空罐头盒，内放少量食品，诱杀蟑螂;加强食品管理，及时处理垃圾;舱室内注意通风，保持干燥。对于虫咬性皮肤丘疹、水疱，可用炉甘石洗剂、清凉油涂抹患处，皮肤局部反应严重者可口服抗组胺类药物。

执行守礁任务过程中，补给困难，生活用水、新鲜蔬菜受到严格限制，执勤工作繁重，舰艇生活环境艰苦，应特别注意监督船员身体和心理的亚健康状况。亚健康是人体介于健康和疾病之间的一种中间状态，它不是疾病，但也绝非健康。处于亚健康状态的人常常自感身心有许多不适症状，但临床医师又检查不出器质性病变，影响守礁执勤任务的完成。可自制《守礁官兵亚健康测量表》进行问卷调查，切实掌握船员亚健康状态。《守礁官兵亚健康测量表》内容包括:(1)心理方面:记忆力减退、焦虑、心烦意乱、失眠多梦、注意力不集中、孤独感;(2)生理方面:肌肉酸痛、游走性关节痛、容易感冒或患其他疾病、性欲下降;(3)人际关系方面:对周围事物不感兴趣、工作感觉吃力、同事关系紧张［3］。调查前由医师详细讲解调查问卷填写方法和注意事项，在统一指导语下，要求被调查者在规定时间内独立完成，当场交卷。可通过思想教育、伙食调剂等方式提高官兵食欲，加强营养，增强体质。

与上级部门探讨建立完善远距离医疗后送体系，灵活通过舰艇、直升机、民船等途径积极拓展海上后送方式，保证重大疾病患者的生命安全。随船医生应严格掌握后送适应证，认真填写医疗后送文书，做好后送前的医疗救治和后送途中的护理工作。

在上级领导的精心组织和关心下，我船卫勤保障工作准备充分，3次南沙守礁任务中均没有出现重大人员伤亡或非战斗减员，为南沙守礁卫勤保障任务提供了一个较好的范例。

［1］ 陈峰，张忠义.舰艇军医训练手册［M］.北京:人民军医出版社，2005:31-34.

［2］ 吴建.浅议舰艇军医在新形势下应具备的能力及对策［J］.海军医学杂志，2012，33(2):109-110.

［3］ 王洪发.边防某部军人亚健康状态调查［J］.人民军医，2010，53(8):559-560.