妇产科护士对盆底肌肉锻炼知识知晓及应用的调查分析

龙德蓉 黄 燕

盆底肌肉锻炼是通过有意识地对以提肛肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩运动，以便加强控尿能力及盆底肌肉力量，又叫缩肛运动[1]。此项运动在预防产后张力性尿失禁、子宫脱垂，防止妇科手术后尿潴留的发生，改善夫妻性生活质量方面有明显的作用。盆底肌肉锻炼的治愈或改善率一般在50% ～80%[2]，对妇科和产科患者进行有效正确的盆底肌肉锻炼知识的健康指导是临床护理工作重要方面，也是作为女性的自我保健的一项锻炼。为了解临床护理工作中妇产科护士实际掌握盆底肌肉锻炼此项运动及运用情况，笔者对110名护士进行了调查与分析，结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2012年7月对成都市某三级甲等专科医院妇产科护士进行问卷调查，共调查110名。年龄20～46岁，平均(28.32±5.28)岁。学历:本科及以上47名，大专63名。职称:中级24名，初级及以下86名。工作年限:1～5年39名，6～10年39名，10年以上32名。已婚生育41名，未婚和已婚未育者69名。

1.2 方法 问卷调查 采用自制问卷调查的方法，对妇产科护理人员进行“盆底肌肉锻炼知识知晓及应用调查表”进行填写，当场发放，当场回收。调查表包括盆底肌肉锻炼知识知晓及应用2个维度，共10个条目。其中知识知晓维度包括:盆底肌肉锻炼的概念、作用、适应证、开始锻炼的时间、具体运动方案5个方面，盆底肌肉锻炼应用包括生活中和临床工作中的应用2个方面，其中在临床工作中，你主动向患者进行此项锻炼的健康宣教吗，如果护士选择否请选择原因;如果有患者拒绝此项锻炼，请选择原因;采用什么方法提高患者的依从性等。

1.3 统计学方法 采用百分比进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 妇产科护士对盆底肌肉锻炼相关知识知晓率(表1)

表1 110名妇产科护士对盆底肌肉锻炼相关知识知晓率

2.2 妇产科护士对盆底肌肉锻炼知识应用率(表2)

表2 110名妇产科护士对盆底肌肉锻炼相关知识应用率

3 讨论

3.1 加强妇产科护士对专科理论知识的培训 参加本次调查的妇产科护理人员处于不同年龄阶段，对盆底功能锻炼认识不同。正确的认识应该是:孕妇、产妇、妇科子宫全切及全切以上的患者，都应该及早进行此项锻炼，可有效预防产后压力性尿失禁和术后尿潴留的发生，治疗轻－中度压力性尿失禁，提高性生活质量，从而提高女性的生活质量。盆底肌肉锻炼的具体运动方案是在治疗引起腹压增加的慢性疾病的基础上做收缩肛门的动作，每次收缩不少于3 s，然后放松相应的时间，连续做15 min为1组，每天进行2～3组锻炼，或选择时段每日做150～200次，体位不限，6～8周为1个疗程。锻炼时要注意了解肛提肌的位置，准确训练肛提肌，刚开始时可以模仿类似终断排尿的过程或抑制肛门排气的过程来进行肛提肌位置的断定。本次共调查了110名在院工作的妇产科护士，结果显示，我院妇产科护士对盆底肌肉锻炼知识的掌握情况并不乐观，特别是“需要锻炼的人群”知晓率仅为40.00%，“健康人群锻炼时间”仅40.91%，“盆底肌肉锻炼的具体运动方案”为42.73%。因此盆底肌肉锻炼知识的培训尤为迫切和必要。

3.2 妇产科护士对盆底肌肉锻炼知识应用情况 表2显示，81.82%的护理人员认为自己需要此项锻炼，99.09%的人认为如果需要会坚持锻炼。这和此次调查的人群有关系，其年龄跨度为20～46岁，而且还有很大一部分人还是刚参加工作不久的护士，她们没有结婚生育，故生理上还没有锻炼的必要和需求。但她们均表示如果有这方面的需求均会坚持锻炼，这充分说明她们对于自我保健的相关知识和理论均有接受和参与的愿望，值得肯定和鼓励。护理人员对如何提高依从性的方法掌握程度较好，可能与参加调查的医院为三级甲等医院，护理人员在日常工作中对患者的健康教育方法掌握较好有关。

3.3 盆底肌肉锻炼对女性的保健作用 有研究显示，盆底肌肉锻炼是轻、中度压力性尿失禁患者的首选治疗方案[3]。一般认为，女性压力性尿失禁与妊娠、分娩和产伤对盆底肌肉的损伤有关。有文献报道，在分娩前有尿失禁症状的妇女2/3在15年内出现压力性尿失禁症状[4]。同样，对产褥期盆底功能的研究发现，经阴道分娩后骨盆底的力量明显下降，并且压力性尿失禁的症状与骨盆底肌肉力量的下降有关[3]。盆底肌肉功能锻炼是指有意识地对以提肛肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩以便加强控尿能力及盆底肌肉力量，是传统的非手术治疗方法，此锻炼对于控制尿失禁有一定益处，能够减少尿失禁的发作次数。鄂春翔等[5]报道，盆底肌肉锻炼为Ⅰ～Ⅱ度压力性尿失禁患者有效率达50%。王玉琼等[6]报道，盆底肌肉锻炼在预防妇科宫颈癌术后尿潴留发生上有很好的作用。因此，作为女性的妇产科护理人员本身应该根据自己的情况，掌握并执行盆底肌肉锻炼此项运动，以达到自我保健作用。妇产科护士的主要服务对象为孕产妇、围绝经期女性及老年女性，这部分人群对盆底肌肉锻炼知识及技能有较急切的需求，而宫颈癌患者膀胱功能锻炼对术后排尿功能的恢复更是非常必要。本次调查结果显示，护士对对盆底肌肉锻炼知识的知晓程度和应用情况并不尽如人意，均需要提高。

4 小结

妇产科护士需要加强盆底肌肉锻炼相关知识的学习。由于女性生理特点，她们要接受生儿育女的现实，还要受卵巢激素的影响，盆底肌肉时时都要经受考验，为了维持盆底的正常功能就必须要加强锻炼。作为女性一员的妇产科护士无论在自己的生活中还是临床工作中都需要此项知识，因此必须要加强盆底肌肉锻炼相关知识的学习。病房管理者也应该定期和不定期多次组织此类知识的培训和学习，在检查临床护理工作中加入此项内容并对患者进行宣教，使患者正确掌握，有利于患者身心健康。

[1]张晓红，王建六，崔 恒，等.女性压力性尿失禁的非手术治疗[J].中国妇产科临床杂志，2004，5(1):69 －70.

[2]郭应禄，杨 勇主编.尿失禁[M].济南:山东科技出版社，2003:325－333.

[3]孙淑霞.产后压力性尿失禁的持续护理干预[J].护理学杂志，2010，25(8):42 －43.

[4]宋岩峰.女性压力性尿失禁的流行病学[J].实用妇产科杂志，2003，19(2):67 －68.

[5]鄂春翔，贾 虹，郑之琦，等.盆底肌肉锻炼联合雌激素治疗绝经妇女压力性尿失禁的临床观察[J].中国医药导报，2009，6(13):58－59.

[6]王玉琼，龙德蓉，陈凤琼.宫颈癌术后患者恢复自主排尿功能方法的探讨[J].中华护理杂志，2004，39(6):474 －475.