百多邦联合创可贴在引流管切口中的应用效果

罗 梅 沈世琴 向 勤 李 霞 胡艳红

外科手术后切口感染、切口脂肪液化、肠漏等并发症，以及患者合并糖尿病、高血压、营养不良等疾病，均可影响切口的正常愈合，这不仅给患者带来了痛苦，也加重了经济负担，因此采取有效措施促进切口愈合，是切口护理的重点。2011年1月～2012年12月，我院门诊换药室采用百多邦联合创可贴对术后引流管切口进行换药，经过观察，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者100例，男79例，女21例。年龄17～88岁，平均53.4岁。其中腹部疾病50例，肝脏疾病20例，胸部疾病21例，其他疾病9例。将其随机分为观察组和对照组各50例。两组患者在年龄、性别、切口状况方面比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 操作方法

1.2.1 切口床的准备 所有切口均处于肉芽期，颜色为红色;切口渗液为淡黄色浆液性液体，液体量＜5 ml/d;无疼痛及红肿。

1.2.2 创面处理 常规评估患者全身及切口局部情况，用5%聚维酮碘消毒切口周围皮肤，再用生理盐水冲洗切口，用无菌纱布轻拭切口，观察组将百多邦软膏挤入切口内，将切口皮肤边缘对合整齐，贴上创可贴，关闭死腔，使切口边缘对合，注意创可贴周边要贴紧，再覆盖无菌纱布，腰腹部切口外置腹带加压包扎使组织对合严密，每3 d换药1次，直至切口愈合。对照组采用凡士林油纱覆盖创面，外用无菌纱布包扎，换药时间及疗程同观察组，直至愈合。

1.3 观察指标

1.3.1 愈合时间 从开始换药至切口完全愈合的天数。

1.3.2 换药次数 从开始换药至切口完全愈合的换药次数。

1.3.3 满意度 使用视觉模拟评分法(VAS)进行评估，使

用一条长约10 cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分为不满意，5分为中等，10分为最满意，两组患者切口愈合后分别填写对切口换药的满意度。

1.4 统计学方法 采用PEMS 3.1统计软件进行分析，计量资料比较采用t′检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准 α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者平均愈合时间、平均换药次数及满意度比较(±s)

表1 两组患者平均愈合时间、平均换药次数及满意度比较(±s)

组别 例数 愈合时间(d) 换药次数(次) 满意度(分)50 9.3 ±1.5 4.0 ±1.0 9.7 ±0.2对照组 50 16.2 ±3.8 8.4 ±1.6 8.5 ±0.4 t′观察组＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 11.9428 16.4897 18.9737 P值值

3 讨论

3.1 百多邦联合创可贴应用，有效地促进了引流管切口愈合百多邦软膏主要成分是莫匹罗星，对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌均有抗菌作用，其独特的化学结构，与其他类抗生素无关联，无交叉耐药性，同时基质为聚乙二醇，为亲水性软膏，对人体皮下组织的穿透性较强[1]，对皮肤的细菌感染是一种疗效较好的外用抗菌药物。同时其杀菌能力强，局部用药活性稳定，具有收敛作用，可以加速切口愈合[2]。创可贴其成分为苯扎氯铵，弹性织物，胶粘剂，无妨吸收垫和PE隔离膜，创可贴表面有透气纤维，伸展性好，有止血作用，并且不黏切口[3]，其含有的苯扎氯铵为阳离子表面活性剂类广谱杀菌剂，具备了清洁、去污、去角质的作用，能改变细胞质膜通透性，使菌体胞质外渗，阻碍其代谢而起到杀菌作用，更加适用于手术后免疫功能低下的患者，并且使用时可以直接接触切口，避免切口感染，与传统的仅有单一粘贴功能的布制蝶型胶布相比具有二重功效优势。

3.2 百多邦联合创可贴应用，提高了患者满意度，实现了护患双赢 外科手术后，因切口感染、脂肪液化、尿外渗、肠漏、低蛋白血症、糖尿病等各种原因均可导致切口延迟愈合，切口的良好修复有赖于合理的切口处理，目的是尽可能在短时间内闭合切口，完成再上皮化。我们采用百多邦联合创可贴换药旨在优选疗效好，愈合快，又经济的切口敷料及最佳的切口护理效果。表1显示，观察组患者平均换药次数及平均愈合时间明显短于对照组(P＜0.05)，满意度明显高于对照组(P＜0.05)。伴随切口愈合时间的减少，减轻了患者的换药费用，节约了患者往返医院的时间，患者及家属满意度明显上升，实现了护患双赢。

[1]张国英，陆 琳，刘梅娟，等.糖尿病患者肢端感染的局部治疗[J].中华医院感染学杂志，2002，12(2):127 －128.

[2]吴曼莉.百多邦治疗糖尿病下肢溃疡的疗效观察及护理[J].吉林医学，2010，31(16):2525.

[3]孔 双，牛保嘉.“创可贴”贴护腹腔镜手术戳孔的临床应用与探讨[J].中国当代医药，2010，17(2):143 －144.