新形势下门诊口腔科护理工作面临的问题及对策

周逸云，李彩霞，陈明莉

随着市场经济的发展和人民生活水平的提高，患者对医院的就医需求也不断发生变化［1］。我院门诊口腔科是以口腔治疗、保健、修复、美容等为主的科室，笔者结合门诊口腔科患者的特点，提出一系列改进措施，取得较好效果。现报告如下。

1 新形势下门诊口腔科护理工作面临的问题

1.1 就诊环境较差，秩序较乱 门诊口腔科各诊室环境较差，布局不合理，挂号后患者急于就诊，造成候诊秩序较乱，既影响医疗环境，也影响患者心理环境。而且患者流动性较大，就诊手续复杂，要经过挂号、治疗、交费、取药等，有的还要做特殊检查(如心电图、验血、拍X光牙片等)，使各项护理工作在管理上存在一定难度。

1.2 牙科手机仍采用传统消毒方法，患者心理上难以承受牙科涡轮机(包括高速、低速涡轮机和洁牙机手柄等)在口腔诊疗中使用频繁，操作时伸入患者口腔内，接触患者唾液、血液等，对手机造成污染后，仍采用传统的消毒方法(75%酒精擦拭手机，再放入消毒液浸泡30 min)，患者对消毒效果常常提出质疑。

1.3 护理人员理论水平较低，知识面窄 近年来护士流动性增加，门诊口腔科护士对口腔专科业务不熟悉，专科理论水平偏低。因此，不能充分发挥工作主动性及准确回答患者提出的各种问题。另外，由于受传统的门诊口腔科护士工作只是“刷刷器械，调调药”的观念影响，护士对专科知识和专科技能认识不足，将门诊口腔科护士工作视为只是简单重复的劳动，导致护士主动学习积极性不够。

2 应对措施

2.1 优化候诊环境，提供方便、快捷的优质服务 南丁格尔做为近代护理学与护士教育的创始人，强调新鲜空气、舒适环境对患者恢复健康的重要性［2］。候诊大厅是口腔门诊的第一道风景，营造一个优雅、温馨、清洁的候诊环境可以减轻患者的不安和紧张心理。在院领导和护理部的大力支持下，我院门诊口腔科诊室进行了整体装修，把各诊疗室与候诊大厅分隔开，避免治疗时机械的噪音对候诊患者的不良刺激。在候诊大厅设立口腔保健教育橱窗及专栏，免费发放口腔保健宣传资料和教育手册，利用大厅里的多媒体设备播放相关视频，引导患者建立良好的口腔卫生习惯，帮助患者提高自我保健意识和自我护理能力，从而达到以预防为主的目的。同时也能让患者增加对自己所患疾病的认知程度;而认知程度直接影响患者对医生的依从性，依从性又直接影响到疾病治疗的效果［3］。分诊护士根据候诊患者的数量及病情，合理安排急、重症患者的诊治。对患者的询问可以在分诊咨询台耐心给予解答，解决了就诊秩序混乱的问题，使候诊患者有序就诊。

2.2 提高护理人员理论水平 以患者为中心，以知识更新为主方向，有计划地进行专业知识的补充和拓宽。定期请专家给护士上业务课，如新技术、药剂、微生物、消毒等相关的理论知识;每月组织护理专题讲课，每季度进行专科理论考核，派骨干参加学术交流，到专科院校学习，学习本领域的国内、国际新技术。在本科局域网内建立了“护士书屋”，内有《口腔常见疾病护理》、《口腔护理手册》等书籍及国内核心杂志刊用的口腔科系列优秀护理文章，鼓励科内护士利用业余时间撰写论文。

2.3 护理实行量化管理，坚持绩效考评 门诊口腔科每位护士的工作分配需要因人而异，工种既要细化又要相互配合，针对每个班次制订考评方案。如:分诊护士要做到有“四心”(细心、热心、爱心、耐心)，同时具有一定的心理学、行为医学、社会医学等方面的知识，了解患者就诊时的心理状态、目的和要求，与患者和谐沟通，增加患者的信任感，尽力帮助患者解决就诊过程中遇到的困难和疑问，减轻患者的紧张与焦虑，使其配合医生在尽量短的时间内以愉快的心情接受治疗。消毒护士每周消毒液配制的量和浓度的准确率要达到规定要求;牙科手机实行专人保养，并保证每台机的急救物品完好到位等。每个月由护士长对护士工作情况进行考评。

2.4 严格消毒，防止交叉感染 本着一切以患者为中心的指导思想，为了防止交叉感染，确保患者就诊安全，我科购买了高压真空蒸汽消毒炉、超声波清洗机、封口机等，实行了患者看牙“一人一机一用一高压消毒”，从根本上杜绝院内感染和潜在的传播途径。

2.5 提高护理人员技术操作能力 随着医学模式的转变和护理学的发展，护理技术也日新月异，只有在不断更新和拓宽专业知识基础上，加强专科技术操作训练，才能积极有效地配合医生共同完成口腔治疗工作。门诊口腔科护士应具备较高的实际操作能力［4］，充分发挥所学基本知识、基本理论、基本技能，为患者提供全面的优质服务。因此，我科整理了近20项口腔护理操作训练内容，如智齿拔除术的护士有效配合、各种补牙材料调拌技巧等。按计划认真实施，组织训练，通过2年多的专科技能训练，目前护士的专科技术操作全部符合要求。

总之，在现代市场经济与医疗改革的进程中，只有正确处理好口腔门诊护理工作中存在的问题，采取有效对策措施，在保持本院门诊口腔科优势的同时，进一步提高口腔科门诊的整体水平，不断改进和提高医疗护理质量，才能为患者提供更加舒适的就医环境及高效、优质的医疗服务。

［1］刘桂枝，杨朝霞，沈峥，等.门诊口腔科患者就诊取向调查研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2008，29(11):1357-1358.

［2］赵丽萍，朱琳虹.口腔门诊人性化分诊服务与分诊技巧［J］.中国医学伦理学，2011，24(6):722-724.

［3］周卉，陈文杰.深入访谈法对牙周系统治疗维护阶段患者依从性的作用［J］.医学研究杂志，2006，35(11):77-78.

［4］文秋妹.“口腔科护理”理论授课和临床见习教案设计［J］.护士进修杂志，2008，23(21):1933-1934.