基于高校职能对人体解剖学教学改革的思考

曾文钦 姚前尹 刘 钦 程亚涛

（广东嘉应学院医学院 人体解剖学教研室，梅州 514031）

1999年以前，我国高等教育规模一直处于一个较低水平。后来随着高等教育的连续扩招，高等教育的职业教育、民办教育迅速发展，大学教育已经逐步从精英教育变为大众化教育。教学质量已成为社会广泛关注和高度重视的问题［1］，尤其是关系到人民生命健康的医学教育教学质量问题更为重要。人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，是临床学科和其他医学学科的基础课程，是医学教育的主干课程。人体解剖学的教学质量关系到医学高等教育的发展水平，影响卫生医技人才的后续学习能力和临床业务水平。在高等医学教育规模不断扩大，高等医学教育质量下滑的新形势下，为了探索适应新形势下培养实用、创新型人才的要求，基于现代高等学校的职能体系，对人体解剖学教学改革的思考主要有以下几点：

1 作为培养人才、传授知识的中心，应从整体上系统揭示人体结构进化发展和生长发育的规律。

人体解剖学作为经典学科，有其完整的知识体系。由于适应新形势下素质教育的要求，使人全面发展，传统的专业基础课程课时数不断压缩，人体解剖学课时数也不断减少。在课时数相对减少状态下，怎样实现解剖学知识整体系统地把握，为以后学习和工作打下坚实基础。在现代解剖学教学中存在这样一个趋势：只讲授与临床相关的重要形态位置、毗邻关系及层次结构，却忽视解剖学科的系统性及规律性。本医学院的客座教授董忻在解剖教研室推行教学改革多年，他指出：解剖学教学不能唯形态唯临床来教，而要把它当作一门科学来教［2］。唯形态唯临床的教学方法虽可以使学生快速的掌握重要的解剖知识，为以后临床工作奠定基础，可是却不利于医学生思维能力的培养。人类是经亿万年低等动物进化而来，人类结构的形成受自然因素和社会因素影响，有其规律性。揭示形态结构形成规律有利于医学生思维能力的培养和自学能力的形成。以运动系统为例，在讲授长骨的基本构造时，对骺软骨、骺线的理解应与长骨的生长发育联系起来；枢椎齿突的由来与寰枢关节的作用是摇头，齿突是人类长期摇头由寰椎的椎体进化而来；脊柱的四个生理弯曲与人类直立行走、重心力的改变的联系；肩关节、髋关节各自的特点与人类双手的解放和力的传导、关节灵活性和稳定性的联系；男女性骨盆的不同与女性分娩结果的联系等等。人体解剖学教学要讲理、讲用，讲联系实际。其中讲理容易被我们忽视，其实讲理就是把解剖学当作一门科学来教，讲人体结构进化发展、生长发育的规律，引导学生运用唯物辩证法来解释复杂人体结构，培养学生的自学能力、运用知识的能力和创造性思维能力。

2 作为从事科学研究的学术中心，人体解剖学教学可开设导师制管理，探索性设计性实验及其暑假科研训练，培养学生的创新性思维。

目前高校人体解剖学教学出现两种极端，研究型大学的人体解剖学教师往往重科研，轻教学，直接导致解剖学教学质量下降，影响学生后续教育的学习及其以后的临床业务水平。可是在地方医学院校或非研究型大学的人体解剖学教师往往重教学，轻科研。虽可以培养合格实用型人才，却缺乏创新思维，不利于人才的全面发展。教学与科研不统一的现状要求我们解剖学教育工作者在教学中应穿插科研实践内容，介绍该学科的最新进展和前沿，实行导师制管理，探索性设计性实验及其暑假科研训练［3］，如基础导师责任制，开设临床解剖学、影像解剖学、护理解剖学等讲座，设计临床应用解剖学的实验，培养学生发现问题和解决问题的能力，提高学生综合实践能力，培养更多的创新型卫生医技人才，更好地为临床实践服务。

3 作为服务社会的中心，人体解剖学教学应立足临床，使基础理论向临床转化，培养实用型卫生医技人才。

转化医学是近几年国际健康领域出现的新概念，简单地说就是基础理论或基础成果要为临床实践服务。也就是说高等医学教育要直接服务于社会，培养应用型人才。其实在解剖学业内这个概念并不陌生，早在80年代初期著名解剖学家钟世镇院士就提出临床解剖学这个科研方向，为古老传统的解剖学科注入了新活力，随后出现了外科解剖学、显微外科解剖学、影像解剖学、护理解剖学等临床解剖学分支，极大地促进解剖学科与临床学科的结合，这是中国转化医学最为成功典型的例子。为更好地服务社会，服务于临床，解剖学的教学应将系统解剖学与临床服务紧密相关的局部解剖学有机结合起来［4］，系统解剖学和局部解剖学内容相互渗透和重新整合，使学生整体上系统地学习和掌握人体解剖学知识。以运动系统为例，在讲授颈椎的结构特点时钩椎关节与颈椎病的联系，椎体间连接椎间盘与临床椎间盘突出的联系；肋沟的神经血管的排列关系与胸腔冲刺的联系；三角肌、臀大肌周边神经血管的排列与肌肉注射的联系；将解剖学知识与临床应用结合起来，提高人体解剖学的教学质量，培养合格实用型卫生医技人才。

4 基于高校的三大职能，针对不同的专业，选择不同的教学内容，制定不同培养目标，深化人体解剖学教学改革，提高教学质量。

在大众化高等教育时代，大学培养人才、发展科学和为社会服务的三大职能是高校办学的根本宗旨。人体解剖学的教学改革必须紧紧围绕高校的三大职能而展开，通过解剖学知识的系统有规律地阐释，不断的更新解剖学教学内容，积极将解剖学知识转化于临床实践，针对不同的专业，有侧重协调解剖学知识体系、解剖学科研实践和转化临床实践的关系，选择不同的教学内容，制定不同的培养目标，把医学教育从传授医学知识为主，向培养学生创新能力和临床思维能力，提高医学生的综合素质为主的转变；树立学生为本，知识传授，能力培养，素质提高相互协调发展的教育教学理念，不断深化人体解剖学教学改革，提高教学质量，为社会培养更多的实用、创新型卫生医技人才。

［1］张应强，刘在洲.高等教育大众化背景下的教学质量保障问题［J］.高等教育研究，2003，24（6）：64－65.

［2］董忻.目前解剖学教学的弊端及思考［J］.解剖学杂志，2012，35（1）：1－3.

［3］蒙艳斌，贺莉萍，王岐本，等.人体解剖学实践教学改革及效果评价［J］.中外医疗，2010，8，128－129.

［4］汪华侨，初国良，徐杰，等.系解－局解相结合三段式人体解剖学教学模式的创建及其教改实践［J］.医学教育探索，2005，4：75－77.