自拟中药香元助生汤在妊娠晚期促宫颈成熟的效果分析

陈 霞 张 静

（1.山东省莱芜市莱城区高庄街道社区卫生服务中心 山东 莱芜 271100；2.山东省莱芜市莱城区杨庄镇卫生院 山东 莱芜 271100）

计划分娩在产科领域中具有重要地位，而宫颈成熟情况是决定分娩的重要因素。目前临床应用的促宫颈成熟方法有：静脉点滴催产素、蓖麻油鸡蛋餐、米索前列醇、水囊、米非司酮等。本研究探讨了中药香元助生汤促宫颈成熟的效果，试图从一个新的角度寻找妊娠晚期促宫颈成熟的新方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院2011年6月～2012年6月，因各种产科指征（羊水偏少、胎膜早破、延期妊娠、过期妊娠等）需引产的单胎头位、无宫缩初产妇146例，年龄22～36岁，平均25.8岁；孕周为37～43周，平均38.76周；既往月经规律或早孕经B超推测预产期准确；无负荷实验（NST）有反应型；宫颈评分（Bishop评分）＜3分，免疫法检查孕妇血E2（雌二醇）、P（孕酮）。分成治疗组与对照组各73例。两组在年龄、孕次、孕周、宫颈成熟度等方面比较，均无显著性差异（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 对照组：按催产素常规使用方法：5%葡萄糖液500 ml加入催产素2.5IU，以2.5 mIU／min开始，最多不超过12.5 ml U／min，根据宫缩情况调整滴速及浓度，每天最多用催产素7.5 IU，最多应用3天。

1.2.2 治疗组：单用中药香元助生汤（方剂：青木香12g，元胡12 g，月季花10g，七叶莲12g，桃仁10g，香附12g，益母草15g，川牛膝10g，当归15g，西红花6g）。制备方法：将上述诸药加水浸泡30 min后，煎煮l h，提取煎液。口服250 ml／次，2次／天，最多服3日。

1.3 观察指标：所有引产孕妇用药前均免疫法检查血E2（雌二醇）、P（孕酮）值，行产科检查、B超检查及无负荷实验（NST），用药后行胎心监护，观察记录宫缩频率及强度，末次用药后12h再次行肛检，免疫法检查孕妇血E2（雌二醇）、P（孕酮）值变化情况。

1.4 效果：判定标准［1］显效：指末次用药后宫颈Bishop评分较用药前增加3分或用药期临产；有效：指末次用药后宫颈Bishop评分较用药前增加l～2分；无效：指末次用药后宫颈Bishop评分无变化者。

1.5 统计学方法：全部数据均经SPSS 8.0软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，等级资料采用Ridit检验。

2 结果

2.1 用药后临床疗效情况：临床总有效率为显效和有效之和。经x2检验，两组比较有显著性差异（x2=13.95，P＜0.05）。见表1。

表1 治疗组与对照组用药后临床疗效比较 ［n（%）］

2.2 血雌二醇（E2）孕酮（P）变化各组用药后E2（雌二醇）、P（孕酮）水平变化比较，经t检验有显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 血雌二醇（E2）、孕酮（P）变化比较

3 讨论

催产素自50年代问世以来，一直是产科常规引产药物，它的主要作用是促进子宫收缩，能选择性兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩力及收缩频率；催产素应用时需静脉给药，专人看护，但可通过宫缩强弱调节剂量，并在必要时及时停止用药，此方法受宫颈成熟程度的影响较大，促宫颈成熟作用不甚理想。中药香元助生汤中应用元胡活血行气止痛，青木香清热解毒行气，当归补血；西红花、桃仁活血，养血生新，月季花、七叶莲活血祛瘀，通络下胎，消肿止痛；川牛膝活血通经，性善下行；香附通行十二经之气，气行则血行；益母草增加子宫的收缩力。七味共同作用于胞胎，使其活血、行气下胎之效更加满意。宫颈组织学特点是以结缔组织为主，其次为少量的平滑肌细胞，其中60%～80%为胶原纤维，其坚韧及软化程度主要由胶原纤维的量和功能状态决定［2］，妊娠期的宫颈软化分娩期的宫颈成熟，主要由于胶原纤维显著疏松及分离、降解所致［3］。通过青木香、元胡、当归、益母草、香附、红花等组成具有活血行气、养血和血、温经通络，进行促宫颈成熟的实验研究，发现香元助生汤可影响宫颈胶原酶活性，加速宫颈胶原纤维断裂、降解、重新排列［4］，从而促宫颈成熟。（3）妊娠晚期雌激素水平升高、孕激素水平降低，雌激素与孕激素比值升高是宫颈成熟启动的关键因素之一［5］。本研究治疗组与对照组相比：E2水平明显升高（P＜0.05），P水平明显下降（P＜0.05），说明中药活血行气汤有明显的促宫颈成熟作用。综上所述，中药香元助生汤用于妊娠晚期促宫颈成熟效果肯定。

［1］乐杰.妇产科学［M］.第6版.人民卫生出版社，2005，94（95）：135-136

［2］林丽莎，何晓宇，曾敏红；延期妊娠并发羊水过少66例临床分析［J］；中国实用妇科与产科杂志；2000年08期

［3］韩万凤；王敏；汪志敏；综合评分法在判断胎盘功能中的应用［J］；山东医药；2006年09期

［4］王鹤，李颖，王宁；过期妊娠母婴高危程度的探讨［J］；中国煤炭工业医学杂志；2002年03期

［5］李玮璟，王自能，黄以萍；妊娠40周后伴胎儿过熟综合征胎盘超微结构电镜观察［J］；暨南大学学报（自然科学与医学版）；2009年02期