中西医结合治疗糖尿病的临床分析

钟 准

（湖南省长沙市中心医院51病室 湖南 长沙 410000）

临床上2型针对糖尿病常规疗法多为西药磺脲类或胰岛素，短时间内降糖作用显著，但不良反应较多，停药后血糖反弹明显。本文通过对2型糖尿病患者，采取中药、西药、中西结合治疗的方法进行研究，探究治疗糖尿病、改善患者生活质量的最佳疗法，现报到如下：

1 资料

1.1 一般资料：选取我院2010年3月至2012年10月收治的2型糖尿病患者120例，男性68例，女性52例，年龄33～75岁，平均年龄54.7岁。随机分为西药组、中药组、中西医结合组，每组各40例，三组患者在年龄、性别、病情的差异无统计学意义。120例2型糖尿病患者诊断标准采用 WHO（1999）的标准：空腹血糖（FBG）≥7.0mmoi／L，饭后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol／L且病程持续5年以上的患者［1］。中医诊断标准依据我国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》：饮水增多，频繁口渴，排尿量增大，体质量不断下降，头身困重，肢体麻木刺痛，舌红，苔厚腻，脉弦等［2］。所有选入患者排除严重并发症及妊娠患者。

2 治疗方法

2.1 基础治疗：饮食控制及运动疗法、心理教育。

2.2 西药组：40例患者配合服用美吡达和二甲双胍片，格列吡嗪片5mg／次，tid，饭前30min口服，二甲双胍片0.25g／次，tid，饭后口服。

2.3 中药组：40例患者服用玉液汤加活血祛瘀药治疗，处方为：生山药50g、生黄芪30g、知母l 5g、生鸡内金15g、葛根30g、五味子15g、花粉15g、鬼箭羽30g、丹参30g、泽泻15g、地龙15g，水煎服，每天一剂［3］。加减：上消口渴明显加芦根，石斛，中消消谷善饥加黄连，玉竹。下消尿频量多加熟地、山萸肉。

2.4 中西结合组：中西医结合组40例患者在中药治疗的基础上，辅助西药治疗，西药选择上为2种降糖药搭配使用。

2.5 疗效标准：根据《中药新药临床研究指导原则》有关糖尿病疗效界定［4］：显效：症状恢复正常或显著改善，FBG和2hPG转为正常区间，或下降幅度为治疗前2／3；有效：症状有所好转，FBG和2hPG下降幅度大于治疗前的1／5；无效：症状无改善，FBG和2hPG未降，或未达到有效标准。

2.6 统计学方法：采用SPSS l3.0软件进行处理，当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。

3 结果

见表1。

表1 三组治疗结果比较

西药组的总有效率为82.5%，中药组的总有效率为80%，中西医结合组总有效率为97.5%，中西医结合组有效率高于另外两组，P＜0.05。在治疗过程中，西药组有3例患者出现胃肠道不良反应，经对症处理之后症状改善。3组患者经血糖测量对比，中西结合组FBG和2hPG的下降幅度最为明显，效果优于西药组和中药组。

4 讨论

临床阶段采用中西医结合治疗糖尿病越来越多，本文研究表明：在血糖变化方面，中西医结合组的控制血糖作用更强，临床疗效更好，结果表明不仅有效率相比较较高，而且显效例数也较多。

2型糖尿病患者由于自身胰岛索抵抗作用，其分泌不足引发体内无法正常代谢，症状上表现为高血糖代谢紊乱。中医理论认为糖尿病为消渴［5］，前期表现为阴虚燥热，治疗上首选养阴清热润燥治疗，此时活血化瘀生津为关键；阴虚津亏，血失承载之源，因此内热燥生，最终导致血瘀，瘀热内结损伤津液，气机瘀阻，治疗上主要为滋阴生津，活血化瘀。本文中医方为玉液汤加活血药，玉液汤方中山药、黄芪补气养阴，知母、天花粉养阴清热，配黄芪，山药则元气升真阴复。气旺自能制水，葛根升阳生津、助脾气上升，散精达肺；鸡内金健脾助运，化水谷为津液，五味子酸收周肾生津，不使水液急于下趋，而丹参活血化淤.清热除烦，泽泻渗湿化水，消痰祛浊；地龙性善走窜，疏通筋络；鬼箭羽既破瘀行血，又清解燥热。诸药连用滋阴生津止渴.而且去除浊瘀，气血平衡。通过临床研究表明，玉液汤虽药效作用缓慢，治疗时间长，但降血糖效果明显。

通过本文研究得到，通过中西医联合疗法可以有效缓解糖尿病患者的临床症状，降糖效果明显，相对单纯西药之劳不良反应少，血脂保持正常，对于治疗糖尿病、减少并发症发生作用明显。但是中医方法需要治疗时机的把握，临床上患者多为减少西药副作用才选择中西结合治疗。因此，在实际的治疗中，应和患者及早沟通，及时使用中药治疗，使中药治疗的优势发挥到最大。

［1］晏洁；何志坚中西医结合治疗2型糖尿病30例临床观察2009

［2］吕兰薰，孙喜才.常用中药药理.陕西科学技术出版社，1979.237.238

［3］吕仁和.糖尿病及其并发症中西医诊治学.北京：人民出版社，2007

［4］陈贵廷，杨思澍.实用中西结合诊断治疗学.中国医药科技出版社，1990.673

［5］雷载权.普通高等教育中医药类规划教材.中药学.上海科学技术出版社，1995