骶管神经阻滞术用于治疗尾骨疼痛综合征的可行性分析

杨丹青

（贵州省岑巩县人民医院疼痛康复科 贵州 岑巩 557801）

本研究回顾性分析了我院2010年7月至2012年7月收治的50例尾骨疼痛综合征患者的临床资料，运用骶管神经阻滞术取得了令人满意的镇痛效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取我院2010年7月至2012年7月收治的50例尾骨疼痛综合征患者，其中有18例男性患者，32例女性患者，年龄在16～66岁之间，平均年龄为（33.5±8.5）岁；病程在4个月～6年之间，平均病程为（3.1±2.5）年之间。随机将这些患者分为对照组和观察组两组，每组平均25例。两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异均没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 观察组：给予观察组患者骶管神经阻滞术治疗。让患者侧卧或俯卧在病床上，触摸其骶角，如果很难直接触摸到，则可以沿着中线从尾骨尖向上4cm将骶裂孔摸清，有一凹陷，局部浸润后在和皮肤成70°～80°角的方向用7号针进行穿刺，触到骨质后向后退0.5cm，然后向下压低针尾30°～40°进针，这时能够感受到典型的落空感［1］。当在注射时没有阻力，回抽时也没有血液或脑脊液时，就将5ml2%的利多卡因、曲安奈德25mg 1mg的维生素B12及10ml的生理盐水混合液向骶管腔缓慢注入，每周1次，2次为一个疗程［2］。

1.2.2 对照组：给予对照组患者芬必得治疗。让患者服用芬必得，每次0.2g，单次给药，1周为1个疗程。待药物发挥作用之后进行1周的巩固治疗［3］。

1.3 观察指标：治疗1个疗程后，对患者的疼痛强度进行调查分析。运用NPIS（0～10数字疼痛强度分级法）将患者的对自身的疼痛强度结果记录下来。0～1为无疼痛，2～4为轻度疼痛，5～7为中度疼痛，8～10为重度疼痛。同时对其副作用进行观察，主要包括患者服药后的嗜睡、心慌、头痛、皮疹、恶心、腹痛腹泻等。

1.4 疗效评定标准：依据患者疼痛减轻的程度分五级记录其疼痛缓解度。0度为没有缓解，1度为轻度缓解，2度为中度缓解，3度为明显缓解，4度为完全缓解。

1.5 统计学处理：运用SPSS11.0统计学软件对所有数据进行处理。用均数±标准差（±S）表示计量资料，用t检验组间比较，如果P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的镇痛效果比较：观察组患者的总疼痛缓解率为96%，对照组患者的总疼痛缓解率为80%。和对照组相比，观察组患者的总疼痛缓解率较高，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。

2.2 两组患者的疼痛缓解时间比较：和对照组相比，观察组患者具有较短的起效时间和完全缓解时间，较长的缓解持续时间，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表2所示。

表1 两组患者的镇痛效果比较（例／%）

表2 两组患者的疼痛缓解时间比较（min）

2.3 两组患者的不良反应发生率比较：观察组患者的总不良反应发生率为8%，对照组患者的总不良反应发生率为52%。和对照组相比，观察组患者的总不良反应发生率较低，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表3所示。

表3 两组患者的不良反应发生率比较（例／%）

3 讨论

尾骨疼痛综合征可由坐位摔跤（尾骨着地）、尾骨区受到直接撞击、困难阴道分娩中对骶尾韧带的损伤等原因引起，脊柱尖部或尾骨区出现压痛和疼痛是其最常见的症状和体征。如果患者具有极为剧烈的疼痛，运用骶管神经阻滞通常可以起到良好的镇痛效果［4］。本研究结果表明，骶管神经阻滞术治疗尾骨疼痛综合征能够有效缓解患者的疼痛症状，且没有明显副作用，值得在临床广为推广。

［1］马水清，任芸静，郎景和.盆腔淤血综合征的临床研究进展［J］.国外医学妇产科分册，2010，31（3）：167－170

［2］徐春明，吴瑞芳.一氧化氮介导的雌激素在输卵管结扎术后盆腔淤血综合征中的应用［J］.中华妇产科杂志，2010，35（7）：439

［3］吴旭文，赵丽明.麻醉治疗盆腔淤血综合征54例［J］.内蒙古民族大学学报（自然科学版），2011，19（1）：87－88

［4］张巧玉，秦荣，常青.慢性盆腔痛的治疗进展［J］.中国临床康复，2008（2）：304