阑尾炎的超声诊断分析

罗 顺

（云南省景谷傣族彝族自治县中医医院超声科 云南 景谷傣族彝族 666400）

阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，腹部外科疾病。它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。在现实的诊断中，容易出现各样的差错，如果出现失误，轻者可能影响患者进一步治疗，手术的时间得到推迟，重者会导致患者出现类如死亡这一更为严重的后果［1］。超声诊断可以清晰地反映出患者的病变部位，是诊断阑尾炎的一个很好的凭据，为制定出详细的医疗方案提供了依据，明显提高了治疗的有效率。对于阑尾炎患者，医学上大多采取中西结合和手术的治疗方法，作为疗效比较显著的阑尾炎切除术就是其中的一种治疗手段。为明确超声在诊断阑尾炎中的作用，本文还选取了80例阑尾炎患者，将手术结果与超声检查结果进行了比照，下面就一些体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院从2010年12月到2012年12月接受阑尾炎手术治疗的患者的资料，并进行回顾性分析，所有患者均根据临床表现和影像学检查确诊。80例患者中男性39例，女性41例，年龄分布在15到60岁之间。患者都出现右下腹疼痛，初期炎症仅仅位于粘膜和粘膜下层，疼痛区域较为分散。随后患者有右下腹持续性疼痛，接下来波及腹大部或全腹。20例患者出现消化道症状如呕吐，恶心，便秘等。伴有发热现象的40例，占总人数的一半左右；血液检查白细胞数上升的人数多达到69人。

1.2 超声检查：选用的超声仪器为阿洛卡a7，日立EUB－5500，具体操作为：同步记录心电图，取患者左侧仰卧位，首先使用频率为3MHz的凸探头，在患者的右下腹的最疼痛的地方进行横、纵以及斜的扫描。当将患者的回肠部和升结肠的部位给显示出来之后，医务人员此时在将探头放置在患者的盲肠的末端［2］。

1.3 手术方法：这80例患者均接受了单纯手术切除，其中有35例实行阑尾切除和腹腔冲洗手术，有45例实行阑尾切除和腹腔冲洗并腹腔引流手术。在手术后，对所有患者采用静脉抗生素应用二联氨苄青霉素和甲硝唑。对静脉抗生素的使用要每天要坚持4到5个小时。

2 结果

2.1 超声诊断下阑尾炎的图像表现

（1）急性单纯阑尾炎：病变阑尾轻度增粗，管腔直径为0.8－1.0cm，阑尾管壁层次比较清晰，中心呈无回声，部分存在粪石。（2）急性化脓性阑尾炎：病变的阑尾呈增粗管状，管腔的直径为1.1－1.6cm，形态依稀可见，伴有漂浮的小光点，阑尾腔内透声性比较差。（3）坏疽性阑尾炎：阑尾壁增厚，管壁的层次不是很清晰，周围可见暗区。（4）阑尾炎周围脓肿：阑尾形状不是很明显，不容易辨别，边界也不清晰。（5）阑尾穿孔：阑尾腔内有气体强回声，腔内的无回声区和周围的不规则无回声区相邻［3］。

2.2 超声结果显示急性单纯阑尾炎15例，急性化脓性阑尾炎22例，坏疽性阑尾炎10例，阑尾炎周围脓肿20例，阑尾穿孔13例。

2.3 手术结果为：急性单纯阑尾炎10例，急性化脓性阑尾炎25例，坏疽性阑尾炎9例，阑尾炎周围脓肿25例，阑尾穿孔11例。诊断准确率为75%（21／25）。

3 讨论

3.1 随着社会经济的发展和人们物质生活水平的提高，各种疾病纷至沓来。阑尾炎作为人们腹部常见的多发病，发生范围比较广泛，可以发生在任何年龄段人群，主要为青壮年。如果及时就医，患者就可以获得良好的治疗，如果没有足够的重视或者治疗不当，就会产生严重的并发症，严重威胁患者的生命。目前临床上大多采用超声对阑尾炎进行初步诊断，以了解患者的详细病情，为治疗提供依据。

3.2 根据阑尾炎临床特点来选择的手术方法［4］：1对于急性单纯性阑尾炎，急性化脓性或坏疽性阑尾炎，医务人员可以对患者采取阑尾切除手术，而且切口在一期就要缝合。2对于穿孔性阑尾炎，医务人员可以对患者采取右下腹经腹直肌切口，从而有利于在手术的过程中进行探查和确诊，当医务人员将患者的阑尾切除后，还要进行腹腔脓液的清除，并根据适当的情况来放置腹腔引流。3对于阑尾周围脓肿，医务人员可以对患者采取应用抗生素来进行治疗或者，一方面采取应用抗生素另一方面使用中药，将二者相互结合来治疗脓肿。

3.3 为了能够正确并全面地评估出阑尾炎的部位、大小形态，以及有无合并症等情况，应该把超声作为术前诊断的首选检查方法；在超声检查的基础上，运用其它几种检查方法，结合病人实际临床情况，对病情进行系统的诊断。对阑尾炎的治疗最关键的在与对其进行早期诊断，因此在早期诊断时，必要要进行仔细的，有序的，全面的，系统的检查。另外可以借助除腹部检查之外的血白细胞计数，CT检查，B超检查，腹腔穿刺以及腹腔镜等检查手段，而这些手段在临床诊断上面也是具有非常大的临床意义［5］。

3.4 对于阑尾炎的治疗，如果在早期能够及时的进行治疗，那么患者将会很早的就会康复，但是如果对该病没有得到及时的诊断和治疗，那么将会导致很重的并发症，严重者将会出现死亡。以下为该病在临床上常见并发症1右下腹部疼痛。2体温升高。3呕吐。4中性粒细胞增多。近几年，随着超声医学技术的发展，将超声技术应用于急性阑尾炎诊断上取得了显著的成效，超声心动图对急性阑尾炎有特征性显影，从而为临床确诊提供了重要的参考。

综上所述，通过超声可以将患者的阑尾生理以及患者的病理图像准确的显示出来，而且在诊断和鉴别上面也是具有非常大的优势的，因此值得在临床上运用和推广。

［1］秀新，许大勇，黄显荆.碘伏原液对196例急性阑尾炎预防切口摩染的疗效观察［J］.中国现代医学，2009，16（11）：1702

［2］钟敏，彭京元.回盲部肠管淤积征在超声诊断急性阑尾炎中的应用价值［J］.中国超声诊断杂志，2011，3（4）：272－273

［3］Jong Hwa Lee.Sonogrphy of acute appendicitis［J］.Semincars in US CT and MRI，2009，24（2）：83－90

［4］蒋艳君.超声诊断急性阑尾炎的临床价值及体会［J］.临床超声医学杂志，2010，12（2）：134－135

［5］高正顺.急性阑尾炎超声检查方法与声像图分析［J］.临床超声医学杂志，2009，8（8）：499－500