社区老年单纯收缩性高血压治疗分析

钱 淑

（上海市浦东新区陆家嘴社区卫生服务中心 上海 200125）

单纯性收缩期高血压，又称动脉硬化性高血压。在老年高血压病患者中，约有一半属于单纯性收缩期高血压病，主要依据是收缩压持续高于150毫米汞柱、舒张压持续低于90毫米汞柱。因为老年高血压患者的病程较长，往往不便于住院治疗。所以我院应用CCB类药物硝苯地平缓释片及小剂量利尿剂，来对老年单纯收缩性高血压进行治疗，疗效显著，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取社区老年单纯收缩性高血压120例，将其分成观察组和对照组，两组各60例。其中对照组，40例男性，20例女性，年龄在60到82岁间；I级高血压有11例，40例是Ⅱ级，9例是Ⅲ级。而观察组中，38例男性，22例女型，其年龄在60至85岁间；I级高血压有9例，41例为Ⅱ级，10例为Ⅲ级。两组病人在性别、年龄、病情等差异都无统计学意义（P＞0.05），但存在可比性。

1.2 诊断标准：根据一九九九年ISH／WHO中高血压的诊断标准：SBP大于等于140mmHg，DBP≤90mmHg的标准。

1.3 方法：在减重、戒酒、低盐、戒烟、的基础上。对照组服用CCB类药物－20mg的硝苯地平缓释片，每十二小时一次，接连4周。对于观察组：联合服用CCB类药物－20mg硝苯地平缓释片及双氢克尿噻片25mg，一天一次，也连用四周。

1.4 疗效标准：显效：患者血压小于140／90mmHg，靶器官的损害以及影响预后不明显；有效：患者收缩压小于150mmHg，但没有达正常，仍存在靶器官的损害以及影响预后的情况；无效：前两项标准都未达到。总有效控制率＝有效率＋显效率。

1.5 统计学方法：组所记录得到的数据资料都用均数标准差（±S）来表示，使用t进行检验，差异以P＜0.05存在统计学意义。

2 结果

2.1 服药前后，盛糖、血脂、血黏度等变化，两组差异没有统计意义（P＞0.05）；详见表1。

2.2 两组降压疗效比较观：观察组：显效23例，有效34例，无效3例，总有效率达95%；对照组：显效16例，有效32例，无效12例，总有效率为48%。所以观察组疗效比对照组好，其差异存在统计学意义（P＝0.03）。

3 讨论

单纯收缩性高血压的形成和动脉硬化存在关系，因为动脉发生硬化、主动脉的扩张受阻、缓冲能力降低，血管弹性降低等致使SBP变高，且主动脉的弹性发生回缩，DBP降低，脉压升高，从而形成了ISH。近些年来，通过大量的老年收缩期高血压的临床实践证明，使用钙离子拮抗剂进行治疗降压，患者的患冠心病概率下降了26%，卒中几率下降了42%，患心血管疾病概率下降了31%，心力衰竭概率下降了29%。由此证明，在老年高血压病的治疗之中，CCB起到重要作用。CCB类药物－硝苯地平缓释片是缓释剂型药剂，其长久服用，不会对脑、肾、血流产生影响，而且对动脉硬化具有抵抗作用。长效二氢吡啶可以长久治疗，有利于血压波动的减少，对平稳血压控制达二十四小时之久，且造成的器官损害少，在心血管疾病防治具有良好效果。

表1 两组间治疗前后血黏度、血糖及血压比较。

此次研究，所选用的利尿剂是氢氯塞嗪，因为其剂量少，其在与硝苯地平缓释片协同降压时，不会发生脂肪、糖以及电解质的代谢紊乱。经此次研究，我们发现小剂量利尿剂和硝苯地平缓释片进行联合使用，对老年单纯收缩性高血压的治疗比单用硝苯地平缓释片进行治疗好。综上所述，CCB类药物治疗社区老年单纯收缩性高血压，如能联合使用小剂量利尿剂，能进一步提高老年单纯收缩性高血压的治疗有效率。

［1］赵冬，吴兆苏，王薇.中国11省市队列人群基线血压和7年累积心血管发病危险的前瞻性研究［J］.中华心血管疾病杂志，2001，29（4）：612－617

［2］张廷杰.老年人商血压的几个问题［J］.高血压杂志，2006，14（3）：162－164

［3］华琦.老年单纯收缩性高血压［J］.中华老年医学杂志，2003，23（7）：399－400

［4］孙宁玲.应重视对血管巫临床病变的控制［J］.中华心血管疾病杂志，2003.31（4）：314－315