急性胰腺炎（AP）患者增强CT检查的必要性与时机分析

李亚妮

（长治医学院和济医院 山西 长治 046000）

在临床上消化科，急性胰腺炎属于常见急腹症，该病症具有起病急且死亡率的高的特点，因此一直受到临床工作者的重视。现阶段对于急性胰腺炎的诊断以增强CT检查为金标准，然近年来有学者指出，增强CT检查只有在高危患者中才能够得到准确诊断结果［1］。本次研究中出于对急性胰腺炎（AP）患者增强CT检查的必要性以及检查的最佳时机进行分析探讨的目的，对我院收治的急性胰腺炎患者的CT检查资料展开了回顾性分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究中资料来源于我院收治的急性胰腺炎临床患者病例，抽取其中的176例作为研究对象，其中包括有男98例，女78例，年龄22－84岁之间，平均（54.7±13.6）岁，APACHEⅡ评分平均为（5.3±0.7）分。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：将以上统计的研究对象将其按照APACHEⅡ评分结果分成APACHEⅡ＜8分组和APACHEⅡ≥8分组，分别含有患者病例139例和37例。而后按照发病时间分成发病时间≤48小时组和发病时间＞48小时组，分别含有病例75例和101例，对比分析各组患者胰腺坏死诊断率和Balthazar CT分级结果。

1.2.2 增强CT检查方法：研究中所用仪器为LightSpeedVCT64层螺旋CT扫描机，购自美国GE公司。以高压注射器经肘静脉对300mg／mL碘普罗胺予以注射，注射流速控制在3.5－5m／s，剂量为每千克体质量1.5－2mL，而后对患者展开常规平扫以及三期动态增强扫描。对患者展开Balthazar CT分级。

1.3 数据处理：研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和Χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同APACHEⅡ评分者的增强CT检查结果：经统计得知，APACHEⅡ评分＜8分组患者的Balthazar CT分级结果为（A＋B＋C）级者129例（92.81%），（D＋E）级者10例（7.19%），胰腺坏死者4例（2.88%），APACHEⅡ评分≥8分组患者的CT分级结果与APACHEⅡ评分＜8分组比较差异无统计学意义（P＞0.05），然对于胰腺坏死诊断率而言，两组差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 不同APACHEⅡ评分者的增强CT检查结果统计［n（%）］

2.2 不同发病时间患者的增强CT检查结果：经统计得知，本组发病时间＞48小时者的Balthazar CT分级结果为（A＋B＋C）级者91例（90.10%），（D＋E）级者10例（9.90%），胰腺坏死者9例（8.91%）。发病时间≤48小时组患者的Balthazar CT分级结果与发病时间＞48小时组比较差异无统计学意义（P＞0.05），然两组患者的胰腺坏死诊断率则存在明显差异（P＜0.05），详见表2。

表2 不同发病时间患者的增强CT检查结果

3 讨论

曾有学者指出，对急性胰腺炎患者行增强CT检查对治疗无特殊临床意义，且检查费用相对较高，还会发生诸多的不良反应，在行静脉造影时，造影剂会引起肾功能损害，严重时还会使胰腺坏死范围扩大［2］。近年来的研究表明，在急性胰腺炎患者具备以下条件时方可行增强CT检查：①临床无法得以确诊；②血淀粉酶高，临床症状严重，高度怀疑合并胰腺脓肿等并发症者［3］；③APACHEⅡ评分大于8分者；④经内科保守治疗3天后未果者；⑤虽经内科保守治疗初有成效，然患者继而有发生病情恶化者［4］。本次有研究中，对比分析了APACHEⅡ评分≥8分者和＜8分者的增强CT检查结果，发现这两类患者的Balthazar CT分级结果并无明显差异，然胰腺坏死的诊断率则存在较高的差异，这一结果提示我们对APACHEⅡ评分＜8分者可不予行增强CT检查，而评分不低于8分者，怎应展开合理的增强CT检查。本次研究中还对比分析了发病时间不足48小时者和超过48小时者的增强CT检查结果，发现两组患者的Balthazar CT分级结果无差异，而发病时间不足48小时者中未发现有胰腺坏死者，发病时间超过48小时的患者中，则有8.91%的患者存在胰腺坏死，由此可知，对急性胰腺炎患者行CT增强扫描的最佳时期为发病小时之后。

［1］汪良芝，沈云志.CT检查在急性胰腺炎诊断中的应用［J］.实用放射学杂志，2010，21（04）：428－429

［2］中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（草案）［J］.中华内科杂志，2009，43（03）：236－238

［3］王芳军，陈卫昌，郭亮，等.多层螺旋CT灌注成像评估急性胰腺炎的价值［J］.中华消化杂志，2009，29（08）：514－517

［4］陈卫昌，王芳军，郭亮，新CT评分系统预测急性胰腺炎病情严重程度的临床研究［J］.中华消化杂志，2009，29（01）：171－173