急诊肠梗阻患者的影像与临床诊疗探析

路 兵

（云南省盈江县人民医院影像科 云南 盈江 679300）

急诊肠梗阻是较为常见的外科急腹症之一，其疾病死亡率较高，并且严重影响患者的生命质量。因此应及早的对患者进行疾病诊断，从而能够对患者进行有效并且及时的临床治疗，最终达到改善患者的临床疾病治疗效果的目的［1］。而在对患者进行疾病诊断时，应根据患者的临床症状、生命体征以及影像检查结果对患者进行综合判断。本文就此问题对急诊肠梗阻患者的影像与临床诊疗进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取我院2008年11月至2013年3月期间的急诊肠梗阻患者360例，在患者知情并且同意的基础上将其随机分为三组，A组、B组C组。A组中有120例急诊肠梗阻患者，患者的年龄段在1岁至85岁之间，患者的平均年龄为（48.7±2.6）岁，其中男性急诊肠梗阻患者有76例，占63.33%，女性急诊肠梗阻患者有44例，占36.67%。B组中有120例急诊肠梗阻患者，患者的年龄段在1岁至83岁之间，患者的平均年龄为（47.8±2.3）岁，其中男性急诊肠梗阻患者有79例，占65.83%，女性急诊肠梗阻患者有41例，占34.17%。C组中有120例急诊肠梗阻患者，患者的年龄段在1岁至86岁之间，患者的平均年龄为（49.7±2.4）岁，其中男性急诊肠梗阻患者有73例，占60.83%，女性急诊肠梗阻患者有47例，占39.17%。三组急诊肠梗阻患者的性别、年龄以及身体情况等各方面情况都没有显著性差异，具有一定的可比性。

1.2 方法：在对急诊肠梗阻患者进行疾病相关诊断时，首先应根据患者的具体疾病史、临床症状、生命体征以及相关的影像学检查等对患者的致病原因、疾病情况以及疾病程度等进行了解。在对患者的疾病原因进行诊断时，已经进行手术治疗的患者根据手术过程中的患者的情况确定患者的病因；对于进行保守治疗的患者根据其以往的疾病史（如腹腔炎性疾病病史或者手术治疗史等）以及患者的具体临床表现，同时结合相关的检查（如B型超声、腹部卧位或立位X线片、纤维结肠镜检查、钡剂灌肠造影检查或CT检查等）对患者的疾病原因进行诊断。在对患者进行疾病诊断时，对A组中的急诊肠梗阻患者在进行X线检查后采取CT检查，而在对B组中的急诊肠梗阻患者在进行X线检查后采取B超检查，对C组中的急诊肠梗阻患者进行单纯的X线检查。对三组急诊肠梗阻患者的诊断结果进行分析比较，从而对急诊肠梗阻患者的影像与临床诊疗进行探讨。

在对急诊肠梗阻患者进行疾病治疗时，其中进行非手术治疗的有169例，占46.94%，即对患者进行常规的胃肠减压、禁食、水电解质的纠正、适当抗生素的使用、灌肠以及酸碱平衡失调的纠正的处理；进行手术治疗的急诊肠梗阻患者有191例，占53.06%，即根据患者的病因以及临床症状等对患者进行相应的手术治疗。

1.3 数据处理：将相关数据资料全部输入SPSS18.0软件包进行数据资料分析，数据采用例数（n）、百分数（%）表示，组间数据的比较采用χ2检验；数据采用均数±标准差（±S）表示，组间数据的对比采取t检验。其中取95%为其可信区间，当p＜0.05时，数据的差异有统计学意义。

2 结果

所选的360例急诊肠梗阻患者中病因明确的有349例，占96.94%，病因不明需要进行保守治疗的患者有11例，占3.06%。其中肿瘤性急诊肠梗阻患者有140例，占40.11%，粘连性梗阻患者有154例，占44.13%，蛔虫性梗阻患者有1例，占0.29%，粪石梗阻患者有17例，占4.87%，疝患者有14例，占4.01%，肠套叠患者有13例，占3.72%，肠扭转患者有10例，占2.87%。

而由表1中的数据资料可以得知，CT检查和X线检查对于患者梗阻部位的检查以及是否存在肠梗阻等无较大差异，而对急诊肠梗阻患者疾病诊断的最佳手段为CT检查，p＜0.05。详细数据见表1。

表1 三组急诊肠梗阻患者的临床疾病诊断正确情况（n，%）

3 讨论

肠梗阻作为常见的急诊外科急腹症，由于疾病的病因比较复杂且病情变化较快，导致急诊肠梗阻患者的死亡率较高。因此，在对患者进行疾病诊断与治疗时，应及时的对患者的疾病进行诊断，并且根据患者的具体疾病情况对患者进行有效的治疗。而在对急诊肠梗阻患者进行疾病诊断时，应根据患者的生命体征、临床症状以及相关影像检查等进行疾病诊断［2］。临床上常用的影像学检查有B超、X线检查以及CT检查等［3］。

由本次试验所得的相关数据资料可以得知，CT检查和X线检查对于患者梗阻部位的检查以及是否存在肠梗阻等无较大差异，而对急诊肠梗阻患者疾病诊断的最佳手段为CT检查，p＜0.05。在对急诊肠梗阻患者进行单纯的X线片检查能够确定其早期是否有疾病相关指证。而相对于CT检查，X线检查的正确率较低；而相对于B超，X线检查的正确率较高［4］。另一方面，X线检查较为简单快速，且所用医疗费用较低，在对疑似肠梗阻患者进行检查时，有一定的积极临床作用。而在对肠梗阻患者的疾病原因进行判断时，由于肠梗阻疾病的病因较为复杂，X线的密度分辨率较差，所以在对患者的病因以及血供情况难以进行判断［5］。而相对于B超检查以及X线检查，CT检查一定程度上有助于患者肿瘤和炎症的鉴别和诊断。而肠梗阻患者的主要原因为黏连和恶性肿瘤，伴随着人口老龄化，老龄人的活动较少，导致老年人粪石梗阻疾病的发生率有一定的升高［6］。因此应一定程度上调节老年人的饮食以及排便情况，从而减少患者出现急诊肠梗阻的概率［7］。

综上所述，急诊肠梗阻患者的主要病因为黏连和恶性肿瘤，在对患者进行疾病诊断时，CT检查和X线检查对于患者梗阻部位的检查以及是否存在肠梗阻等无较大差异，而CT检查对急诊肠梗阻患者疾病诊断有一定的积极临床意义，值得推广。

［1］夏邦红.经鼻型肠梗阻导管联合生长抑素治疗腹部术后早期炎性肠梗阻的临床观察［J］.川北医学院学报，2012，04：400－403

［2］陈洪延.莪术油注射液腹腔灌注预防粘连性肠梗阻的临床与实验研究［D］.山东中医药大学，2004

［3］王佩淦，吴永成，沈云霞，巴奇，王如清，罗国华.胃大部切除术后并发吻合口与输出端肠梗阻影像诊断（附36例报告）［J］.交通医学，1994，02：172－174

［4］付子文.胆囊十二指肠内瘘伴胆石性肠梗阻影像学表现及意义［J］.现代医药卫生，2003，03：324－325

［5］王震宇.三阶段中西医结合微创治疗急性粘连性肠梗阻方案的临床研究［D］.天津医科大学，2009

［6］苏建玲.急性心肌梗死早期血钾水平变化及改良危险评分的临床意义［D］.河北医科大学，2011

［7］BCélicout.Sclerosingencapsulatingperitonitis：early and latere sult so fsurgicalmanagementin 32cases.French Associations for Sur.