芪贞鳝鱼汤防治肺腺癌化疗后白细胞减少症临床观察

杨淑艳

（成都中医药大学附属医院肿瘤科 四川 成都 610072）

恶性肿瘤是目前严重威胁人类健康的重大疾病，在我国已成为首要死因。化疗是治疗肿瘤的常用方法，但绝大多数的化疗药物选择性不高，毒副作用大。研究显示，约9O%肿瘤患者化疗后会造成骨髓抑制，出现白细胞减少、血小板降低，导致免疫力降低、感染、出血等［1］，不仅影响临床疗效，降低患者生活质量，甚至危及患者生命。如何减少化疗毒性，尽快恢复骨髓造血，提高化疗后患者的生存质量，是当前需要重视的一大课题。我科在临床工作中，发现用药膳食疗进行调理，对减轻肿瘤化疗毒副反应起着重要作用。GP方案（吉西他滨＋顺铂）是晚期肺腺癌一线化疗方案，其主要不良反应为骨髓抑制，我科自制的芪贞鳝鱼汤，对防治肺腺癌化疗期间患者白细胞减少及改善症状有一定疗效。结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1 纳入标准：①经细胞学或病理学诊断为肺腺癌，拟接受至少2周期化疗患者；② 年龄18－75岁；③ 行为状态PS（ECOG）在0－2分者；④骨髓、肝、肾、心、肺功能正常者。

1.1.2 排除标准：①有脑转移症状未得到控制者；②有活动性的重复癌者；③患有精神障碍疾病，不能配合者；④合并活动性结核及其他严重的感染性疾病者。⑤消化道症状严重不能进食药膳者。⑥未完成预定化疗者。

1.1.3 一般资料：观察病例均为本科2011年12月至2012年12月化疗患者，均经细胞学或病理学确诊为肺腺癌。共60例，其中男39例，女21例；年龄32－75岁。化疗方案均为GP方案。病例观察采用随机分组法分为实验组和对照组各30例，2组性别、年龄及疾病类型差异无统计学意义。

1.2 方法：药膳组黄芪30克、女贞子15克、新鲜山药100克、鳝鱼1条（50g），生姜少许，加水1000ml，煮沸后小火煎1h，滤渣后可根据患者口味适当加葱花及食盐少许，取汤、食肉，化疗前三天开始服用，2次／d，至化疗后2周为1个疗程。对照组不服用芪贞鳝鱼汤。化疗后两组白细胞减少者都给予同样的升白处理。化疗后第4、7、14天抽血检查病人白细胞情况。

1.3 疗效标准

1.3.1 中医疗效评价：以化疗后外周血白细胞数和相关症状变化为评价标准。化疗后白细胞减少，其相关的中医临床症候以气血两虚和肾虚所表现的症状为主，包括神疲乏力、语音低微、头晕目眩、心悸气短、食欲不振、恶心、失眠健忘、自汗盗汗、咽干舌燥、脉细无力等10项，化疗后2周内以上症状有5项以上消失者为显效，所有症状均未减轻或继续加重者为无效，介于显效与无效之间者为有效。

1.3.2 白细胞减少分度标准：按照世界卫生组织（WHO）规定抗癌药急性及亚急性反应分度标准判定：白细胞（WBC）＞4.0×109／L为0度，（3－3.9）×109／L为I度，（2－2.9）×109／L为Ⅱ度，（1.0－1.9）×109／L为Ⅲ度，＜1.0×109／L为Ⅳ度。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组白细胞减少比较（见表1）。如表1所示，化疗后药膳组白细胞减少0度的人数为10例，明显多于药膳组2例（p＜0.05），白细胞减少III度在药膳组为1例，对照组为7例（p＜0.05），提示药膳治疗可以预防和改善化疗所致白细胞减少。

表1 两组白细胞减少病例数（人）

2.2 两组中医证候疗效比较见（表2）：如表2所示，化疗后药膳组症状改善有效为28例，总有效率93.3%，而对照组症状改善仅14例，总有效率46.7%。两组有效率比较有显著差异，提示药膳治疗可改善白细胞减少相关症状。

表2 两组中医证候疗效比较

3 讨论

目前临床在防治化疗后白细胞减少方面，常采用粒细胞集落刺激因子注射，以及中药地榆升白片等治疗。虽然近期疗效确切，但维持时间短，还可能会加重骨髓细胞损害，引起骨痛、发热等副反应，且刺激某些恶性细胞生长［2］。

肿瘤病人化疗后出现骨髓抑制，临床多表现为神疲乏力、头晕目眩、腰腿酸软和纳差等，归于中医“虚劳”范畴。主要表现为“气虚”、“血虚”等。中医药膳源远流长，既能改善症状，促进机体功能恢复，又能补充营养。本研究采用芪贞鳝鱼汤配合肺癌化疗，结果表明该药膳可明显改善和预防患者白细胞减少（见表1），在减轻化疗后中医症候方面，芪贞鳝鱼汤也同样显示了较好的结果，改善相关症状（见表2）。

有研究表明，本药膳中黄芪可使细胞生理代谢旺盛，促进细胞生长发育和成熟，促进骨髓造血功能［3］。女贞子补肾益精填髓；有调节免疫功能、抗菌、抗炎、抗肿瘤、保肝等药理作用。此外，还能显著提升外周白细胞数，对放疗或化疗所致白细胞减少有升高作用［4］。山药健脾和胃，益肾强阴。鳝鱼一直被列为鱼中上品，它刺少肉厚，是一种高蛋白、低脂肪的滋补性食物，其性温、味甘，入肝、脾、肾经，具有补中益气、养血固脱等功效；鳝鱼不仅味道鲜美，也有助于升高白细胞［5］。本研究之“药”与“膳”合一，协同增效，减轻了化疗造成的骨髓毒性，改善了头晕、乏力、纳差等临床症状，提高了患者的生活质量，在肿瘤治疗中具有较好的潜力，值得进一步研究和推广。

［1］赵文华.恶性肿瘤流行趋势分析及预防的研究［J］.天津科技，2006，33（3）：38－39

［2］师艳芳，张化娟，韩春荣.五红汤防治乳腺癌化疗性骨髓抑制的食疗护理观察与展望［J］.中国民间疗法，2012，20（3）：76－77

［3］谷丰.穴位注射治疗肿瘤化疗后自细胞减少55例［J］.安徽中医学院学报，1997，16（3）：52

［4］杨曦，蒋桂华.女贞子的研究开发现状与展望［J］.时珍国医国药，200819（12）：2987－2990

［5］李忠.中医食疗帮你顺利度过化疗［J］.中华养生保健，2010，10：67