浅谈护理心理学

李 楠 陈 莹

（新疆省库尔勒市第一人民医院 新疆 库尔勒 841000）

护理心理学是医学心理学的一个分支，它主要研究护理学中的心理问题。也就是研究患者的各种心理因素在疾病的发生、发展、诊断、治疗和预防及社会因素对疾病的影响和需要采取的护理措施，研究护理心理学，必须具有普通心理学、医学心理学及护理学的有关知识才能了解患者的心理需要，针对不同情况，给予适当的精神护理，并运用心理学的知识，促进患者健康的恢复。

1 心身问题，密切相关

心理学具体地研究人的感觉、知觉、记忆、思维、情感、意志等一系列心理活动的规律。大脑皮层是阐明心理活动的物质基础，高级神经活动不仅在维持机体同外在环境适应上起主导作用，并且是机体各器官的最高调节器，一切脏腑的活动均受大脑皮层的控制。 我们知道，心理冲突——神经紧张时，将影响呼吸运动，改变期频率和深度，可引起心博加快、血压升高，亦可影响妇女的月经，这一心理生理反映主要是在大脑皮质和丘脑下部的调节下，使交感神经与副交感神经保持动态平衡，从而使器官的机能活动适应外界环境变化的需要。

2 护理心理学的重要性

一个人不论患有躯体疾病，往往会累及全身，使整个机体处于疾病状态，使正常的生活功能发生紊乱，精神受到刺激。因此，人在患病后，常常由于对预后的担忧、对各种检查及治疗的恐惧、对工作及家庭的牵挂等，影响到情绪，而情绪的改变，又会抑制身体某些器官的功能，使新陈代谢减退，抵抗力降低，阴碍了健康的恢复。此外护理人员要注意机体与客观环境及外界刺激的相互作用，外界的刺激如语言、文字、工作人员的态度等，有时会对患者引起强烈的反应，甚至使其病情加重或拖延了病程。

心身医学的内容就是研究社会因素，对人的心理活动及生理机能的影响。因此，护理人员不仅要认真负责地严格执行各项医疗护理操作，避免发生差错事故，还必须掌握心理学的知识，并动用心理学的知识，配合医生进行各种心理治疗，使治疗工作发挥最大效能。例如在注射时，和患者谈一些其它问题，以转移患者的注意力，再配合熟练的操作技术，而使患者在注射时不感疼痛。又如无痛分娩法也是应用情绪的作用来改善生产时的不适感。

3 护理工作者就具备的心理素质

健康不仅是指躯体无任何残疾，而且也包括心理（精神）健康。一个心理健康的人，对内能控制自己的思想、情感和意志，对外能根据环境进行精神上自我调节。具体表现在认识问题正确，遇到生活及工作中的困难和挫折时，有足够的意志和能力去克服；能与人和睦相处，肯与人合作，并能为公忘私，不计较个人得失。作为一个护理工作者，就需要有这种成熟的心理状态；护理人员每日面对大量患者，各自有不同的心理特点，如有的人感情脆弱，有的人性情暴躁，有的人爱挑剔、计较小事等，因此，护士自己必须心理健康，才能正确地对待患者。对不同患者，应一视同仁，不能感情用事，要每个患者都感到护士对他们的关心和体贴。

4 如何接触患者

为患者服务，首先就要接触患者。护理工作者必须懂得如何接触患者，才能更好地为他们服务。语言是人们交流思想、感情和经验的工具。因此，和患者接触必须首先注意自己的语言、态度。和患者谈话时，要用温和、热情的语气和态度，使患者感到医院工作人员的和蔼可亲、体贴，以减少他们对医院环境的陌生感。当患者谈及其病情、个人家庭及工作情况时，要耐心倾听，全视贯注，不要表示厌烦。进行各种检查治疗时，要向患者说明检查治疗的意义，以取得他们的合作。当患者问及其病情预后时，要注意保护医疗制度的原则，根据情况，给予说明、安慰与鼓励，培养其乐观情绪。俗话说：“话是开心的钥匙”，这句话说明了语言对情绪的重要意义。语言也是心理的治疗重要手段，护理人员一定要注意语言态度，掌握语言的艺术，使其在治疗中起到积极的作用。

另一方面，在与患者接触时，也要细心观察患者谈话的音调、方式、面部表情、眼睛视线、姿势以及走路时的步态、装饰、仪表及对事物的注意力等等。只有敏锐地对患者进行观察，才能加深对患者性格的了解，才可根据他们不同的性格特点采取不同的心理治疗方式。

5 患者的心理需要

当一个人因病离开了自己的家庭或单位，改变了生活习惯，中断了工作，到一个陌生的环境里，会感到不习惯与孤寂。特别是那些生活不能自理的患者，在家靠亲人照顾，人院后要由不相识的医护人员来护理，会感到很拘谨。有许多事情常常是三思而后说，这些都使患者感到心理与生理上的不适与痛苦。因此，护理人员必须首先了解他们的心理，进行解释安慰，主动工作，以解除其心理负担。

一般患者都非常关心自己的疾病，对各项检查治疗的目的、方法、结果以及医生查房时的讨论，都特别注意，希望知道自己疾病的预后及治疗效果，急切要求早日恢复健康。经过一段时间的检查和治疗后，患者的各处思想负担更会接踵而来，如怕住院时间太长，怕手术的痛苦，怕手术后遗留下后遗症，怕肢体器官产生残缺，怕失去劳动能力而给家庭带来负担，并加以劝解开导，鼓励他们发挥与疾病作斗争的主观能动作用，与医护人员合作，共同与疾病作斗争。

当患者的健康逐渐恢复，并得知自己的身体基本恢复正常，护理人员也要了解患者思想情况，解除其忧虑及焦急。对身体有残疾或缺陷者，应劝他面对现实，重新衡量自己的身体功能，学习新的适应方法，使他们产生不同的心理需要，护理人员要善于观察、了解，并满足他们的心理需要，才能使他们的心身得到完全的休息。使他们对各种检查治疗积极配合，以促进疾病的早日康复，以便对社会有所贡献，对家庭有所帮助，所以心身疾病的治疗方案，要包括内科治疗和心理治疗，这就要求医护人员必须学习心理学知识。正如幼儿老师必须获得儿童心理学知识一样，医学心理学也该列为医护人员的必修课，以进一步提高诊断，治疗和护理水平。

近年来，随着整个心理学的发展，医学心理学及护理心理学不断地充实、提高，但我们要了解人类心理活动及其与大脑的联系，了解心理因素在致病过程中的生物化学、病理生理、异常心理等一系列机制问题，护理心理学是任重而道远的，还需要不断地进行探索，在实践中应用，才能更扎实地向前发展，也是我们继续长征的攻克目标。