浅谈多发性硬化症

彭薇

江西省高安市立医院康复科 330800

多发性硬化(Multiple sclerosis，MS)是以视神经、脊髓和脑内有散在多灶的脱髓鞘硬化斑为主要特点的自身免疫性疾病。以青壮年起病为主。其病因及发病机制迄今不明，可能与遗传、病毒感染和环境等诸多因素有关。其残留的神经功能陷是影响多发性硬化康复的主要因素，因此适时的给予对症康复治疗，防止并发症，减少残疾和残障，提高多发性硬化患者的生活质量和独立生活能力。

病因:MS通常被认为是免疫介导的疾病，有遗传易感性。已有的研究表明MS是由多种发病机制导致的组织损伤。数十年来尽管国内外学者从免疫学、分子生物学、病毒学、神经影像学等方面进行了大量深入研究，提出许多新的论点和概念，但其病因及发病机制迄今仍未阐明。较公认的观点认为多发性硬化可能是遗传易患个体与环境因素相互作用而发生的中枢神经系统自身免疫性疾病。遗传、病毒感染，自身免疫反应及性激素紊乱等都和MS的发病有一定的关系，它们可能直接或间接造成免疫系统紊乱而诱导MS。临床表现:MS患者可以没有特定的预兆或发病方式，而且不同的患者与同一患者在不同的时期其症状也不相同。有许多多发性硬化的病人像正常人一样生活，在很长一段时间内病情没有进展或者不出现任何症状。临床表现有以下两个特点:①病程经过反复缓解与复发;②在中枢神经系统中有多发性病灶;呈现肢体瘫痪、视力障碍、眼球震颤及兴奋欣快等情绪异常表现。

诊断标准:①从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统白质内同时存在着两处以上的病灶。②有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上;或呈缓慢进展方式而病程至少6个月以上。③起病年龄在10～50岁之间。④可排除其他病因。如符合以上四项，可诊断为"临床确诊的多发性硬化";如①②中缺少一项，则诊断为"临床可能的多发性硬化";如仅一个好发部位，首次发作，则只能诊断为"临床可疑的多发性硬化"。一般说来，综合病史、体检和实验室检查，多发性硬化的诊断并不困难。但是对反复发作的脑干和脊髓内的孤立病灶，应追踪观察。

治疗:国内外对MS尚无特殊疗法，西医主要采用激素、免疫抑制剂治疗，但长期使用副作用大，易产生依赖性，且不能有效阻止其复发，预后差，病残率高。目前关于MS的治疗主要采用中西医结合治疗为主。胡玉英等采用随机法设治疗组和对照组各35例［1］，对照组以甲基强的松龙、强的松、硫唑嘌呤治疗;治疗组在对照组治疗的基础上结合中药内服、外治及针灸分期治疗的中西医结合疗法连续治疗3个疗程后评定疗效。最终得出治疗组治疗多发性硬化疗效明显，能显著改善临床症状、改善临床神经功能障碍，减少复发次数。陈克龙等对MS的针灸治疗进行了综述［2］，针灸刺激通过经络影响传入神经作用于中枢，使脑内某些神经递质含量改变;同时，由于这些神经递质含量的变化影响了内分泌系统的功能，使之释放一些激素和神经肽类物质，这些物质共同作用于免疫系统，使免疫细胞合成释放一些具有保护作用的多肽因子，这些因子又可以作用于中枢，反馈性地调节脑内神经递质的含量，而使针刺调节免疫的作用进一步得到加强。汪海燕、刘立飞、崔花顺均分别结合醒脑开窍针、温针灸、秦氏"头八针"结合中西药治疗多发性硬化症［3－5］，均取得良好疗效。周星娅从督脉失约入手，采用针刺督脉俞穴及相关穴位治疗MS有较好疗效［6］。目前我国临床针灸治疗MS多以散在的报道为主，没有统一的疗效评定标准，个案差异明显，实验研究的报道也较少，缺少系统性、科学性、实用性的研究，今后的研究应从实验与临床，理论与实践方面有机的结合，确定针灸治疗MS的穴位配伍、刺激量、刺激时间等要素，切实找出针灸或针药结合治疗MS的可行之处。

1 胡玉英，刘泰，胡跃强，等.中西医结合治疗多发性硬化35例临床研究［J］.江苏中医药，2010，42(3):23 －24.

2 陈克龙，樊永平，胡万华，等.针刺治疗多发性硬化研究概况［J］.中医杂志，2011，52(21):1873 －1875.

3 汪海燕，杨白燕.醒脑开窍针刺法治疗多发性硬化病案举隅［J］.吉林中医药，2008，28(8):596.

4 刘立飞，刘学军，徐静，等.温针灸配合穴位治疗注射治疗多发性硬化1 例［J］.上海针灸杂志，2011，30(7):503.

5 崔花顺，秦亮甫，陈申旭，等.秦氏"头八针"为主针药结合治疗多发性硬化20 例［J］.辽宁中医杂志，2011，38(2):338－340.

6 周星娅.从督脉失约谈针刺治疗多发性硬化［J］.吉林中医药，2010，30(3):236－237.