个体化护理在老年高血压患者血压及并发症控制中的应用效果观察

王辉芹 付丰波

平度市田庄镇卫生院 山东平度 266721

随着经济社会的发展，中国成为了世界上老龄化速度最快的国家，同时我国也是世界上老龄人口最多的国家之一［1］。随着年龄的增加，老年高血压的发病率也逐步增高。高血压作为一种慢性病、多发病，严重危害着老年人的健康。脑血管病、冠心病甚至于心力衰竭等并发症更是导致死亡的主要原因。近年来，不少新药在控制高血压的过程中起到了举足轻重的作用，但对于老年人这个特殊的群体，个体化护理的作用显得越来越明显。现将138例60岁以上的高血压患者个体化护理情况报告如下。

资料与方法

一般材料:我院于2012年收治的138例老年高血压患者，其中男88例，女50例;年龄66－89岁;合并脑梗死42例，冠心病38例，糖尿病15例，心衰31例。

个体化护理方法:⑴针对高血压的护理:①心理疏通:老年患者受到外界刺激的影响，易产生紧张、焦虑等一系列的情绪波动反应［2］。对于机体内部则可能引起儿茶酚胺的释放，从而引发血管收缩，产生心梗、中风等危重情况。尤其对于脾气暴躁的老年患者，一定要对其耐心，经常陪其聊天，同时注意聊天过程中语气、措词的得体。目的是为了让老年高血压患者保持一种积极开朗向上的心态。②个体化用药:针对不同的年龄、性别、危重情况，在医生的合理指导下，对每位患者制定合理的用药方法。药物由护士按时发放，避免病人由于不能坚持或者忘记吃药而造成血压不能良好控制的状态。对于血压控制较平稳者，可在医生许可的条件下，适当调整用药方案。③饮食控制:严格控制食盐的摄入，每天不超过5g。过多的摄入食盐可导致血容量的增加，增加机体循环系统的负担。尽量避免高脂高胆固醇食物，多进食高蛋白、高纤维素、高不饱和脂肪酸的食物。对于有便秘的患者，多鼓励其进食香蕉蜂蜜等易通便的食物［3］。对于爱抽烟喝酒的患者一方面通过宣讲二者对机体的危害，另一方面要让家人严密监测患者的生活习惯，及时制止不良的嗜好。④体育锻炼:老年患者由于骨质老化，腿脚不利落多不愿意活动。但实际上适当的锻炼有利于全身血液循环，有利于新陈代谢，可以增加食欲、愉悦身心、防止便秘、预防痴呆。运动应选择适当的方式，量力而行，劳逸结合，避免高强度、大幅度的运动。如骑自行车，散步，游泳等。对于高血压合并脑功能障碍者应在护士或家人的陪同下合理运动。⑵并发症护理:①高血压合并脑梗死:合并脑梗的患者如可以行动则鼓励其在他人的陪同下适当运动。如果存在瘫痪者，则在医生的指导下被动活动患肢。②高血压合并冠心病:合并冠心病者要严格重视合理用药，既要选择降压药又要注意保证心肌的血流量。一般多选择β受体阻滞、ACEI和钙拮抗剂，尽量选用长效制剂。③高血压合并糖尿病:通过向病人普及糖尿病的有关知识来缓解一下病人心理的压力及紧张情绪。在医生的指导下合理制定食谱，避免高糖饮食，控制好三大营养物质的比例。④高血压合并心衰:无症状心衰患者注意适当的休息，用药饮食同一般患者。有心衰症状者严格卧床休息，控制盐摄入量，合理服用强心利尿剂。

统计学方法:采用SPSS16.0进行统计学分析，资料采用t检验，当P＜0.05有统计学差异。

结 果

138例老年高血压患者通过个体化护理治疗，血压及并发症的控制有良好的效果。高血压 SBP从(153.52±20.13)变为(126.15 ±7.34)mmHg，DBP 从(95.12 ±6.33)变为(74.25 ±3.45)mmHg，治疗前后对比有明显差异(P＜0.05)。新发现并发症3例，发生率为2.2%，其中脑梗死2例，慢性心力衰竭1例;死亡1例，死亡率为0.7%，为慢性心力衰竭急性加重而死亡，其他并发症都处于痊愈或控制中。见表1。

表1 老年高血压患者个体化护理前后血压变化

讨 论

随着我国老龄化程度的不断加深，我国老年高血压的患病率将不断攀升。高血压是一种具有遗传倾向的慢性病，是外界多种因素作用的共同结果。另外高血压极易产生一些并发症:心衰，脑梗死，冠心病等。本研究在个体化护理中仍就新出现了3例并发症，这说明在高血压的治疗中一方面要注重血压的控制，另一方面也要积极控制和处理并发症，更大程度地为患者的预后考虑。同时也不能单纯地一味地控制并发症，要综合患者自身的实际情况，尽可能降低引发高血压的危险因素。

由于每个老年高血压患者的身体情况，家庭遗传情况，生活习惯，经济状况不同，故根据临床医生的经验使用循证医学的理念制定出合理的个体化护理治疗尤为重要。个体化护理可以使患者的依从性较好，心态较好，血压控制率也有令人满意的结果。

对此，我们医护人员要不断提高自己的临床技能，解决患者躯体的疾病。更为重要的是提高自身与患者交流的能力，用心去对待每个病人。针对不同的病人，通过讲解，播放视频等形式进行不同方面不同深度的知识的普及，更多地了解患者内心的想法，消除患者对疾病的恐惧，与患者一同制定合理的护理计划。当患者对自己的疾病做一定的了解后，他们便能更好地配合医护人员的工作，从而患者对治疗的依从性也就越好，最终这将有利于疾病的恢复，提高高血压患者的治愈率，更好的预防并发症的产生。

1 王倩，周娴.浅谈老年性高血压患者的护理［J］.中华临床医药与护理，2007(12):40.

2 段亚洁.老年高血压患者的心理分析及护理体会［J］.中国现代药物应用，2009，3(5):151 －152.

3 王丽.老年高血压患者护理体会［J］.临床合理用药，2012，5(6):147－148.