浅析骨科护理安全隐患及防范对策

宋如 李菱泸州医学院附属医院骨与关节外科 四川泸州 646000

骨科护理安全隐患分析

护理管理因素:在护理管理方面，没有配备足够的人员，从而造成临床护理医护人员的缺失，而对病人进行的护患沟通也不符合规定的标准［1］。此外，护士在对病人进行护理的时候，缺乏配套的服务设施，而护士本人没有临床护理经验。医院护士的相关规章制度也缺乏专业性，不能对常规制度进行很好的监督和控制。而上岗的护士缺乏必要的专业教育，在职业素质和专业技能上海需要加强建设。护士的护理效果和医治质量存在着一定的缺陷性，不能对重点环节进行护理和医治。

护士因素:首先，护士缺乏职业素养和团队协作精神。很多临床科室的护士缺乏必要的团结精神，在遇到危险的时候相互推诿，不能与其他护士相互合作。没有严谨的工作作风，对病人的病情不管不问，对病情缺乏一定的预见性;其次，没有严格按照相关的医疗护理规定来对病人进行检查和护理。最常见的就是:没有在巡视病房的时候认真观察病人的病情。病人在输液的时候，没有对其进行有效的监管。而对一些进行手术治疗的病人没有对其进行康复宣传和指导;最后，很多护士没有踏实的工作态度，不能投入较多的激情，从而容易出现很多护理工作上的失误［2］。

医学护理专业知识欠缺:①专科用药知识缺乏:护士没有对药物过敏患者进行跟踪观察，没有注意用药后的反应，例如，甘露醇因其有减轻组织水肿的作用而被骨科广泛应用，护士往往认为是常用药而忽视其对肝肾损害;七叶皂苷钠亦可减轻组织水肿，但易忽视其过敏、溶血反应，甚至肾功衰竭，尤其是与头孢菌素类合用会增加其肾毒性，此外，以上药物对血管刺激性大，很有可能导致静脉条硬化现象的发生，而外泄的药物还会对身体部位造成不必要的红肿和伤痛。②病情观察不仔细:护士在对骨折患者进行护理的时候，没有对石膏、支具包扎的松紧度进行定期观察，从而导致患者的血液流通不流畅，严重的还会发生骨筋膜室综合症;没有对患者的伤口进行及时消毒治疗，容易引起伤口的重度感染;尤其是在进行比较容易感染的断指再植术的时候，如果不对患者进行及时、定时的观察，很容易导致手术的失败。③切口引流管安全隐患:很多骨科手术需要对患者进行较深的创伤，因而护士要对术后患者进行及时的护理，尤其是要预防负压引流的发生，并需对其引流管进行仔细护理，防止创面出血现象的发生。④应急意识和能力欠佳:对复合伤病情缺乏预见性与综合判断能力，没有足够的临床应急经验，从而容易耽误最佳抢救时间。⑤安全用药缺陷:有些护士在抓药的时候，没有严格按照规定的数量来进行，从而导致药效效果不明显现象的发生;甚至有的护士为病人配错了药;护士在给病人输液的时候，为了追求速度，私自加快药水的滴落速度，加重了患者的病情。⑥护理病历管理隐患:护士可以通过查询护理病历来提高治疗的准确性，护理病历是医疗上的重要法律文件，如果不对其进行认真记录，会在极大程度上影响护理效果。⑦老年患者护理隐患:在所有的骨科患者中，中高领的老年人占据大多数，人口老龄化现象的加剧给临床护理带来了很多麻烦，压疮、坠床、跌倒、烫伤、肛周皮肤红肿、破溃，老年患者又多合并内科疾病，如糖尿病、高血压、心脏病、脑梗死等，这些病情会给护理工作带来相当大的难度，想要进行更好的治疗和护理，必须得以较强的专业素质做支撑，才能对潜在患者进行有效预防［3］。

病人因素:病人本身没有加强对病情的正确认识，缺乏必要的健康医疗常识，而骨科类的手术治疗通常需要足够的时间和金钱做支撑，此时很多患者失去了必要的耐心和治疗意愿，从而导致预定疗程的中断，对病情的快速康复产生了非常恶劣的影响。

骨科护理的防范措施

护理管理方面:要对护理工作的质量进行有效的监督管理，可以对护士建立一定的奖罚制度，通过护理安全质量管理委员会来进行更好的管理;在配置相关医疗护理人员的时候，加强服务第一的先进理念，树立较强的责任意识，对病人进行跟踪式的服务;强化安全意识，重视安全管理，加强护士专科专业知识与技能培训，加强法律法规学习，定期不定期召开安全讨论会，每个月固定学习时间，经常组织护理知识考试与竞赛，邀请医师讲解新技术、新疗法，定期组织各级护理查房;可以针对护士的实际治疗情况开展竞赛式的评比组织活动，并对一些疑难杂症或者是比较特殊的病情进行讨论;建立有效的科室管理组织，规范各种规章制度和操作流程;对待年轻的护士要进行强化培训和专业指导，首先要对其进行严格的临床模拟实验，确保其专业技能和素质符合标准之后才可以正式上岗护理。

护士方面:提高护士自身的专业素质，在服务理念上以及工作态度上要进一步完善;提高护士的专业水准，准确用药以及对病人进行追踪观察;加强责任心及骨科护理知识学习，对骨科常见并发症有预见能力，如:压疮、骨筋膜室综合症、脂肪栓塞、泌尿系感染、意外损伤、循环障碍、感觉异常，给予适当干预，防止并发症发生，对病情有正确判断能力［4］;对一些疗程较长的病人要加强宣传和指导［5］，例如，在治疗和护理患有哮喘、大便失禁、强直性脊椎炎的时候，病人通常会忽略治疗中的一些细节问题，这时护士要对其进行必要的督导，帮助完成各种有助于康复的动作。

1 李旭辉.浅谈骨科护理安全隐患及防范对策［J］.中外医疗，2011，30(4):145.

2 余莉.骨科护理不安全因素分析与对策［J］.临床和实验医学杂志，2009(1):150.

3 王琳.浅谈几种骨科护理常见的问题［J］.中外医疗，2009(19):114.

4 刘华，朱淑敏.健康教育在骨科护理中的应用［J］.中国民间疗法，2009(7):57.

5 孙珺.如何防范骨科护理中的差错［J］.中国当代医药，2010，17(7):147.