谈谈支气管哮喘患者临床护理措施

侯学梅 吴 梅 宫 主

（吉林省德惠市人民医院病案科 吉林 德惠 130300）

临床上支气管哮喘患者焦虑过度、恐惧、愤怒、压抑感等导致病情恶化的病例屡见不鲜，支气管哮喘患者经历了长期疾病的痛苦折磨，容易产生忧郁心情，而这种消极情绪又成了诱发患者哮喘发作加重病情的重要因素，如能保持乐观开朗的情绪积极配合治疗，则能延长哮喘发作的间隔时间，减轻病情，因此使哮喘患者保持正常的心理状态十分重要［1］，根据患者不同时间、不同情况、不同病情及不同心理状态，我们认为应从以下几方面入手。

1 一般护理护理

患者刚入院时病情一般较重，哮喘发作，端坐呼吸，大汗淋漓，情绪紧张，心情烦躁不安，这时首先要迅速的有条不紊的对患者进行各种治疗，技术操作要熟练。在治疗的同时，要关心体贴患者，态度要和蔼，耐心解释，尽量减轻患者的思想负担，患者刚入院顾虑重重，担心治疗效果不佳，惧怕检查，加之环境不熟，进一步引起精神紧张和心情烦躁，此时我们应细心观察逐个解释，解除患者的思想顾虑，当哮喘状态有所缓解时，要询问患者发作的原因，帮助患者解除不快的心理因素，尽快使患者心情开朗，使哮喘发作次数减少。

2 治疗中的护理

这是对哮喘患者进行心理护理的重要阶段，此类患者一般住院时间较长，与医护人员朝夕相处，我们可以随时发现患者的病情变化，患者的思想状况大致有如下情况：当哮喘发作症状不能很快缓解时，发作间隔时间较短时，患者往往产生恐惧感，对治疗失去信心，情绪低落，消极；有些有知识的患者，经常借来医学书籍，查阅与自己疾病有关的章节，了解了一些药物的作用及不良反应，对医生用药挑挑拣拣，对医生用药持怀疑态度，不按时服药影响了治疗；心情与天气有关，当阴天时，气压较低，人容易产生压抑感，情绪低落、心情烦闷，哮喘容易发作，有些患者哮喘发作有一定时间性，每天到一定时间就精神紧张，害怕发作，高度紧张的情绪通过大脑皮层和迷走神经反射，或过度换气造成支气管收缩，哮喘发作。

针对以上情况，我们因人而异，注重自己的言行，防止不准确地传递信息造成对疾病的治疗等方面的误解而使患者情绪波动。经常不断地接近患者，针对每个患者的思想状况，耐心细致地加以解释，对由于精神因素引起哮喘发作的患者，帮助他们转移注意力，与他们谈心，用药时，向患者讲解药物的药理作用，并劝其按时服药，当气候变化，患者情绪沉闷、郁闷不乐时，我们就用愉快的表情，幽默的语言去感染他们，使患者心情开朗和愉快，因精神紧张情绪不稳定而诱发哮喘发作的患者，通过轻松有趣的活动转移注意力，一旦发现发作先兆，立即采取有效措施，遏制病情。

3 心理护理

患者当听到或看到某种过敏物即出现紧张、恐惧心理而诱发哮喘；有的哮喘常在夜间发作和加重，因而睡前便开始紧张，失去自理能力，梦见发病而憋醒。护理措施：以热情诚恳的态度迎接入院患者，主动介绍环境，用优雅的举止、稳重的操作来取得患者的后信任。避免不良刺激做好精神疏导，使之在心理上产生安全感和信任感，再采取暗示、说服、示范、诱导的学习方法，使之放松和转移自己的注意力，消除紧张心理，增强治愈信心。这类患者总担心哮喘的反复发作不能治愈、药效不佳、有副作用等，表现为忧虑心理，缺乏信心，担心出院后一旦发作得不到医护人员的及时治疗和照顾。护理措施：此种情形多见于缓解期患者，本科进行护理查房，让患者心理上得到安慰，给患者加强有关疾病的知识指导宣教，让患者及其家属了解及掌握哮喘的发病机制，治疗、休养中的注意事项，以及精神因素对疾病的影响。做好出院解释工作，阐明患者病情好转，缓解期只要耐心坚持治疗，定期随访，精神开朗，查明诱发因素，提高对疾病的认识，避免接触过敏源，就可减少和不再发病。有的患者对平喘药产生明显的依赖心理，若发现药物忘带或丢失，马上就会感到恐慌，常由此而引起哮喘发作。有的患者表现为对家人及医护人员的依赖，因患者会受到家人的特殊照顾，住院后也希望医护人员以他为中心，如果这种愿望得不到满足或者这种感情和愿望不能向外界表达时，则会转为哮喘发作，护理措施：多与患者交谈，了解患者的生活经历、家庭经济、工作和学习情况、想法和要求。既要尊重患者又要恰当的好处地做好解释工作。护士以高度的同情心配合家属，共同体贴、关心患者的痛苦，使之保持良好的心理内环境，慢慢适应家庭、社会环境，改善人际关系。

4 讨论

随着社会的发展，人们的压力也就越来越大，由于工作的原因很容易就忽略了身体的健康，导致了很多疾病的发生，哮喘就是其中的一种。那么支气管哮喘的常规护理有哪些呢。

密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况；观察药物作用和副作用，尤其是糖皮质激素；了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素；密切观察哮喘发作先兆症状，如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施；了解患者有否其他疾病，正确应用支气管解痉剂；应合理给氧、鼓励多饮水，保证每日一定的水量；帮助痰液引流，翻身拍背，雾化吸入等；饮食护理，给予营养丰富清淡饮食，多饮水，多吃水果和蔬菜；给予精神安慰和心理护理；半卧位，保持病室的安静和整洁，减少对患者的不良刺激。因目前对支气管哮喘尚无特效的根治方法，病情易反复发作，发作时患者不但承受着不同程度的痛苦，还承受着家庭、社会、经济等方面因素对其心理上的折磨，所以极易产生病理性心理或不良心理状态。因此，对本病患者不仅要进行一般的对症治疗和护理，更应注意对诱发其疾病的精神因素及异常情绪进行心理治疗和护理，以培养患者的良好情绪和情绪和树立战胜疾病的信心。

［1］任维宇，好亮，卢大伟.支气管哮喘患者临床诊治与护理研究.护理研究.2009.12.36