直肠癌患者的心理分析和心理护理

王培红

（江苏省人民医院盛泽分院 江苏 吴江 215228）

直肠癌特别是需行永久性人工肛门的患者，其手术的治疗及预后有着极为重大的影响。要对直肠手术患者进行适时的心理护理，就必须对患者不同的心理类型进行具体的心理分析，从而实施有针对性的心理护理。

1 术前心理反应及分析

1.1 术前心理反应：通过临床观察和总结，直肠癌手术患者的术前心理反应，应根据该患者对病情的了解程度分为两类。其一，不十分清楚自己病情的患者，他们容易产生怀疑但无焦虑心理；其二，知道自己病情的患者，则易产生紧张恐惧、焦虑烦躁，忧郁绝望心理。

1.2 心理分析

1.2.1 不清楚自己病情患者的心理分析：在通常情况下如果患者在人院时对自己病情不甚了解，误以为只需施行小手术，甚至不需手术吃药打针即可治愈。一旦了解所施手术不但复杂而且要留置腹部永久性人工肛门，常常感到难以接受而对病情的严重程度，同时由于病人始终不知道自己患直肠癌，对手术及结果存有美化的幻想，又对手术或医护人员过度依靠，过分放心，对生理上带来不同避护免的痛缺乏应有的心理准备，这种无焦虑心理和怀疑心理相互矛盾，加上对人工肛门的逐渐了解使他理们从怀疑到担心，惧怕甚至悲观失望。

1.2.2 知道自己病情患者的心理分析：患者如果对自己病情的真实情况有所了解，很容易出现对病情的恐惧紧张，这种心理的产生主要来自于患者意识到肠造口的手术治疗，就其自身而言无论是精神还是肉体都是一种打击。结果虽是挽救了生命，但今后所要面对生活中的诸多不便实在不敢想象，同时不排除对手术本身进行过程的紧张，恐惧自己上了手术台就不知能否平安返回，甚至认为已经患了绝症无法治愈。此种悲观心理一旦产生患者就容易变得焦虑烦躁、悲观失望、喜怒无常或者对今后生活的难以直面而郁抑绝望，这类患者除具有上述心理外，伴随较强的孤独、自卑、伤心欲绝心理。

2 术后心理反应及分析

2.1 术后心理反应：患者从麻醉中醒来，首先为自己活过来感到欣喜，接着想知道疾病真实情况和手术效果，他们最关心的是人工肛门是什么样子，人工肛门对他们今后的生活影响究竟有多大。加之伤口疼痛，躯体不能自主活动，将接着出现初排综合征。这些问题会导致术后患者惶恐而不知所措，经过临床观察，在术后一周内患者心理反应通常分为两种类型：①担心烦躁型：主要心理反应是担心，烦躁不安、敏感、多疑、易怒。②郁闷自卑型：主要心理反应是忧郁、自卑、自闭、消极绝望。

2.2 心理分析：经过临床观察，大部分主性格内向或年纪较轻的患者在术后易产生郁闷自卑心理。性格内向的患者，心理负担较重，喜欢将悲痛抑郁于心，不轻易表现。当自我心理承受达到一定限度时会导致极度消极心理，对生活散失信心不愿向任何人吐露自己的痛苦，甚至不愿开口说话，认为自己注定一生悲惨，不可能再有什么欢乐可言。而年纪较轻的患者更不易接受人工肛门的现实，当初排综合征的腹痛、恶心、呕吐、呢逆、排便困难及局部疼痛向他袭来时，往往容易万念俱灰，总觉得自己正当年，在职业家庭刚起步却变成这种半死不活的样子，身上挂个随时有大便流出的袋子，异味与自己形影不离，令人生厌，导致非常自卑害怕与人接触达到自闭的程度，由于他排斥与人接触，却又总感觉别人“避开”他有异味而变得消极。“固执”的认为今后生活暗淡无光毫无意义，这种心态如果继续任其发展就会产生自杀心理倾向。

3 直肠癌患者术前术后的心理护理

3.1 直肠癌患者术前心理护理：许多患者往往因为施行肠造口手术会给生活带来不方便而变得悲观失望，护理人员本着高度责任心积极鼓励患者直面生活上的挫折，扬起生活的风帆去接受病魔的挑战，可请已出院或已基本能进行正常人生活的患者来病房现身说法，增强患者面对疾病的勇气和拼搏意志，暗示激励患者人生的美好，还有很多具有重大意义的事等着他们去做，以起到振奋精神，增强拼搏意志的作用。完好的术前心理护理，可减轻患者及家属的心理压力，提高手术成功率，取得患者合作为手术及术后护理打好基础。

3.2 直肠癌手术患者术后心理护理：患者刚经过手术，精神和肉体都受到了打击，紧接着又要面对人工肛门带来的诸多不便，心理有受挫和失助感，变得烦躁易怒。他们往往将最亲近的医护人员和家属作为发泄对象，这就要求我们在患无故发脾气时，要高度谅解患者，耐心倾听病人抱怨，帮助他们以坦诚和建设性的方式表达自己的情况与需要，绝对不能简单压抑病人的情绪发泄，更不能与病人争长论短。同时，运用所掌握的有关肠造口的医学知识向病人介绍人工肛门的护理应注意的问题，例如初排综合征的防治，以及在饮食方面少食产气食物等，这样患者就不会因人工肛门异味大而过分担心别人嫌弃自己，而使患者早日在生理和心理上同时痊愈。

医护人员可请一些经过直肠癌手术后仍能顽强活着的人来现身说法，让患者明白，人工肛门不会有很大影响，真正影响他们的是他自已那消极的人生态度，没有人会另眼相看他们，只要他们树立信心，鼓起勇气，真正直面生活的逆境，就会发现什么都没变，激发患者对美的感悟力，让他觉得能活着该多好，生命是何等美丽。

医护人员在直肠癌手术患者的术后心理护理中除做好上述几点外还应该注重自己言行对患者造成的心理暗示，如切忌在患者面前交头接耳，他们会误以为在议论自己而引起情绪波动。另外，医护人员应重视间接心理护理即让患者家属先接受事实，做到一如既往的对待患者，患者便会感到这次手术对他影响不大而不至担心焦虑，这些都是值得注意的问题。