上消化道出血的内科护理体会

杨月霞

（大理州云龙县功果桥镇中心卫生院 云南 云龙 672708）

上消化道出血患者主要的临床症状［1］表现为不同程度上的功能组织循环衰竭以及恶心、呕吐等，最为严重情况下还会造成失血性休克乃至死亡。对于此类患者除了进行常规的抢救治疗以外，需要更为周密的临床护理进行辅助。舒适护理［2］为集合整体、个体以及创造的综合护理模式，能够直接改善患者的心理、生理的健康状态，促进预后效果。下面对我院上消化道出血患者的内科临床护理体会进行回顾分析，总体内容现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院自2009年4月至2011年6月期间收治治疗的130例上消化道出血患者作为本次试验研究的对象。包含男性患者86例、女性患者44例；患者的年龄在20岁至78（45.32±5.63）岁之间；这些患者均为首次病发，无以往临床病发史；包含呕血（33例）、黑粪（65例）、以及两者合并（32例）；患者的临床症状：不同程度上的精神萎靡、乏力、发热、血象升高以及便血、呕血等等；引发出血原因：静脉曲张破裂（23例）、胃溃疡（34例）、十二指肠球部溃疡（45例）、胆道出血（10例）、出血性胃炎（6例）以及其他（12例），将患者分为两个护理组，其一般临床资料对比分析具有对比可行性意义（P＞0.05）。

1.2 方法：常规护理组中的65例患者给予常规临床护理，例如临床病情的观察、出血量的评估以及生命指标的观察检测。舒适护理组在在常规护理的基础上开展，具体护理内容报告如下：

首先，心理护理以及健康宣教。

患者在出现上消化道出血后极易出现心理情绪上的焦躁不安状态，将直接影响预后效果，所以护理人员要针对每一位患者的心理状态进行心理疏导，向患者以及家属介绍整个疾病形成的原因、治疗方案以及总体治疗效果情况等，以强化患者的自信心意识，减少治疗过程中存在的惊慌恐惧心理，提高其配合意识。在向患者进行发病诱因后，可以促使患者不良生活习惯的改变，并观察患者的大便颜色、大便量、出血情况，对于不良反应要及时向主治医生进行报告。为了缓解患者的紧张状态，可以进行注意力分散护理（音乐疗法、放松训练、录音机播放等等）。

其次，舒适环境护理

对此类患者要尽量安排单人间，以便为患者提供一个更为安静的隐私空间，同时时刻保持室内环境空气的新鲜，一般情况下其温度和适度分别控制21℃至25℃、50%至60%在左右为宜。同时要做好光线以及声音的控制处理，以减少外界环境对于患者造成的不良影响情况。与患者的家属多多进行交流沟通，鼓励其多进行探视，以此来减少患者的孤独感、以及亲情恐惧感意识。

最后，生活环境护理

要保证患者的绝对卧床休息，主要采取平卧位姿势，以此来促进患者的正常脑供血情况。在患者呕血时要做好口腔的全面护理（异味的消除），在保证口腔清洁的基础上有效的避免了患者再次呕血时发生的不良影响。为了防止患者长期卧床造成的压疮并发症情况，要对患者定期翻身，但是要保证操作手法的轻柔化状态，同时要对其长期受压的位置进行适当的按摩护理。同时要保证患者生活用品的整洁、消毒，并时刻保证患者处于舒适的体位状态。

1.3 临床观察指标［4］：观察记录两组上消化道出血患者干预前后的ASA评分、平均止血时间、平均住院时间以及具体满意度情况。

1.4 统计学方法［5］：对两组上消化道出血患者的临床护理情况采用SPSS18.0的软件包进行统计分析，组间数据资料均采用X2以及t值进行检验分析，平均值采用（±S）表示，P＜0.05显示统计学差异标准。

2 结果

从两组患者总体疗效指标情况来看，舒适护理组明显优于常规护理组，其差异具有统计学意义，具体对比分析结果详见下表1；从两组患者满意度评分状态情况来看，常规护理组（83%）的总满意度明显低于舒适护理组（98.5%），对比差异详见下表2（P＜0.05）。

表1 两组患者临床相关指标对比分析情况［n（%）；±S；各65例］

表1 两组患者临床相关指标对比分析情况［n（%）；±S；各65例］

小组名称ASA评分情况止血时间（d）住院时间（d）入院时干预后舒适护理组46.3±9.5 26.5±4.5 2.5±0.53 7.0±0.8常规护理组P 46.0±9.4＞0.05 32.5±5.0＜0.05 3.8±0.75＜0.05 9.8±1.3＜0.05

表2 两组患者临床护理满意度情况对比分析表［n（%）；各65例］

3 讨论

临床数据调查结果显示，近年来临床收治治疗的上消化道出血患者的人数一直呈现递增趋势［5］，成为威胁人们生命健康安全的主要内科疾病之一。所谓上消化道出血是指［6］位于人体屈氏韧带以上的消化道位置，主要涉及到人体的食管、胃、胰腺胆道以及十二指肠等相关位置病变所引起的出血情况，直接威胁到患者的生命安全质量。想要保证总体临床治疗效果，临床护理工作不容忽视。从本组实验证明中来看，常规临床护理显然无法为患者提供最为全面细致的护理工作，其总体护理满意度仅为83%，而舒适护理是围绕整个治疗过程所展开的全方位护理，其总体满意度达到了98.5%。舒适护理中涉及到心理护理、生活护理、环境护理，最大程度上缓解了患者的不良心理状态、避免了外界环境的干扰影响、减少了临床并发症的发生情况，所以舒适护理真正实现了以人为本的护理理念，也是未来临床护理工作模式发展的必然趋势。

4 结语

舒适护理有其自身存在的优势，提高了上消化道出血患者的临床护理质量，值得推广应用。

［1］朱军军；李祥兴；刘沽.消化道出血178例诊断及病因分析［J］.吉林医学，2011.32（12）：2433－2435

［2］刘作琴；王静.急性上消化道出血的临床护理分析［J］.中国医学创新，2011.8（20）：98－99

［3］秦茂蓉.上消化道出血的救治与护理［J］.中国当代医药，2010.17（24）：118－119

［4］翁桂花；刘晓玲；温瑞霞.舒适护理干预对老年慢性充血性心力衰竭患者的效果观察［J］.中国实用护理杂志，2011.27（7）：126－127

［5］纪桂芳；循证护理在急性脑梗塞致昏迷患者中的应用体会［J］.中国民族民间医药杂志，2010.19（15）：214－215

［6］翟俊英；陶膜枝；黄玉芬，等.循证护理在临床带教中的实施［J］.中华临床医学研究杂志，2005.11（23）：3472－3473