精神病复发的原因及心理护理

丁冬梅

（曲靖市第三人民医院病案室 云南 曲靖 655000）

随着社会竞争和压力的逐渐增大，精神病的发病率逐年上升，而精神病的反复发作也十分常见，据统计，常规治疗下大约有50%的患者会在1年内复发，而有85%的患者会在治疗后10年内复发［1］。精神病的复发不但为患者和家属带来较大的生活问题和心理困扰，也成为社会面临的沉重负担。分析精神病患者的复发原因，针对其复发因素给出针对性的心理护理方案对于患者的恢复和减少复发次数至关重要。本文性回顾性分析2009年1月－2012年9月期间，我院收治的100精神病复发患者的临床资料，探究影响精神病患者复发的原因，总结心理护理经验，具体报告内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组研究所涉及的研究对象是2009年1月－2012年9月期间，我院收治的100例精神病复发患者，其中男性患者67例，女性患者33例；年龄21－78岁，平均（49.87±1.67）岁；所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准版》第三版（CCMD－3）中的诊断标准［2］，其中情感性精神障碍患者16例，精神分裂症患者24例，酒精依赖患者9例，应激障碍患者8例，焦虑症患者17例，癫痫所致精神障碍患者11例，适应障碍患者5例，其他类精神病患者10例。

1.2 研究方法：回顾性分析入选本组研究的100例精神病复发患者的临床资料，主要针对患者的年龄、性别、病程、文化程度、病情程度、职业、婚姻家庭状况等方面进行分析和比较。

1.3 统计学分析：本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究结果：经本组研究分析，100例患者中年龄在40岁以下23例，40岁以上77例；病程1－25年，平均（12.1±4.68）年；3年以下42例，3－10年38例，10年以上20例；具有家族病史的患者17例；家庭关系和睦患者21例，一般54例，不和25例；已婚22例，离婚45例，未婚33例；学生11例，工人22例，农民38例，机关干部9例，无业22例；第一次复发者49例，复发两次以上者51例。差异具有统计学意义，（P＜0.05）。

2.2原因分析

①患者方面：精神病人对疾病的意识缺乏，常感到生活无望、孤独无助，负面心理情绪严重，加之患者对自身病症认识的缺乏，在日常生活中不能自我照顾，出现症状不能及时咨询医生；在精神病病患者的病情得到基本的控制后会，仍然会有一部分人缺乏自知力或者恢复不完全，不能正确的对待自身疾病，不愿意接受治疗，延误医治时机；此外，抗精神病药物大部分都具有不同程度的副作用，主要表现为便秘、口感、心血管反应等［3］，使病人治疗中不能忍受，抵抗药物治疗。

②家庭因素：精神病的发病不但与生物有关，与患者的心理因素和社会因素等都密切相关。许多精神病患者的家属缺乏对精神病的了解和卫生知识的认识，不知道家庭环境对精神病患者的重要意义，不能较好的照顾患者用药，放纵患者停药；此外，不和睦家庭环境的紧张气氛也是精神病患者复发的主要原因，家庭矛盾会使患者产生紧张心理，不能感受到家庭的温暖，是患者沮丧、悲伤，易导致精神病的复发［4］。于此同时，经济条件差得患者家庭不能担负长时间的医疗费用，放弃治疗，也是原因之一。

③社会因素：精神病患者治疗后重回社会生活，经常会遭受异样的眼光和排斥，受到人群和社会的其实，加之工作和生活的压力，会造成精神病患者超负荷的承担心理负重，导致病情复发。

3 心理护理

影响精神病患者病情复发的原因除了药物治疗以外，患者面临各种压力、环境等而引起的心理变化也是一项主要原因。所以，加强对精神病患者的心理护理，对减少复发率、改善患者的生活质量具有重要意义。

3.1 实行个性化的护理方案：不同的精神病患者病情复发的原因不一，在护理工作中针对不同的患者进行针对性的心理护理十分必要。对于一般患者要经常安排轻松愉悦的活动和简单的手工劳动，如看电影、除草等，转移患者的注意力，放松心情；对于情绪低沉、心理抑郁的患者应选择氛围欢快、色彩鲜明的场所，进行换了愉悦、热情奔放的文娱活动；对于情绪激动的患者要安排在环境清幽、人少的环境中，选择患者喜爱的项目进行工疗；对于服药过多或者体质较差的患者应避免剧烈活动；此外，护理人员应加强对患者家属的健康教育，使之了解精神病复发的原因、发展和对策［5］，在家庭环境中监护患者用药，加强对患者的关爱，耐心对待患者的异常行为等。

3.2 建立良好的护患关系：护理人员与患者建立良好的护患关系是保证患者治疗和恢复的前提，同时有助于护理工作的全面展开。建立良好护患关系的目的是增加患者对护理人员的信任感，使其能够积极主动的陪和护理和接受相应的治疗。患者入院后，护理人员应该热情的接待患者，向患者介绍自己，语言委婉，举止大方，眼神柔和，使患者具有亲切感。在治疗的过程中坚持与患者沟通，寻找与患者的共同话题，激发患者沟通的热情；交流中避免谈论患者的敏感话题，不予患者发生正面冲突，对待患者的问题和行为要耐心，不能在患者面前表现做出厌恶或嫌弃的表情；常使用鼓励性的语言赞美患者，帮助其树立生活的信心。

3.3 加强对患者的心理疏导：精神病患者心理敏感、多疑，随着病情的变化和外界的刺激，心理活动波动较大。所以，医护人员做好对患者不良情绪的心理疏导十分重要。精神病是由于患者的大脑机能紊乱所导致的，主要表现为异常的精神活动，幻觉、妄想经常发生，很多患者会出现自杀、冲动、伤人、外逃等状况，对自身和社会具有较大的伤害和威胁［6］。要保证此类事件的减少，仅仅依靠药物治疗是远远不够的。还需要护理人员掌握丰富的心理学知识和大量的临床护理经验，针对患者病情发作的时间、规律、住院时间内的各种心理活动特点给出针对性的护理指导。鼓励患者说出心理想法和痛苦，帮助患者疏导不良情绪。

4 讨论

精神病患者除了精神症状外，大多数都还存在一定的心理障碍。所以，加强对精神病患者的心理护理对于患者的恢复和防止复发十分重要。除此之外，社会各界的压力和歧视对患者的心理具有重要影响，经常会出现患者不堪重负而诱发自杀或伤人心理。所以，保证精神病患者的心理健康，不但要依靠药物治疗和正确的心理护理，加强社会各界的支持与配合也同样重要。人们应尊重精神病患者的人格尊严，不侮辱、不亵渎，耐心、宽容的对待每一个患者。

［1］李芸，徐清芝，宋金环等.健康教育对社区精神分裂症患者康复作用的研究［J］.山东精神医学，2010，12（04）：37－42

［2］王唯平，王仁峰，张淑珍等.精神分裂症患者婚姻质量的研究［J］.国际精神病学杂志，2009，19（13）：147－149

［3］王良琳，易 研，蒋风君.精神分裂症再入院的相关因素分析及干预措施［J］.西部医学，2010，18（22）：165－166

［4］徐建秀.102例首次住院精神病患者恢复期心理分析及护理［A］.全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编［C］.2011，23（11）：143－144

［5］吴艳华，高英，陈建东.100例住院精神病患者康复期的心理障碍调查［J］.中国煤炭工业医学杂志，2011，34（45）：254－255

［6］李冬.住院精神病患者出走特点分析与护理对策［A］.全国护理临床研究学术交流暨专题讲座会议论文会编［C］.2011，22（31）：142－143