胎膜早破与难产的关系及处理方法

贾香婷

（山西省襄汾县人民医院妇产科 山西 临汾 041500）

在产科，孕妇胎膜早破为一种妊娠常见并发症，发生率较高，有研究证实，胎膜早破在产科的发生率在17%－27%之间。若是发生胎膜早破很容易导致早产、新生儿窒息、产褥感染、围产儿死亡、宫内感染等一些严重并发症的发生，最近一阶段有研究证实，胎膜早破同难产之间存在显著关系［1］。本次研究中出于对胎膜早破与难产的关系以及相应的处理方法进行分析探讨的目的，对我院收治的胎膜早破孕妇和健康孕妇的临床资料展开回顾性分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究资料来源于我院收治的胎膜早破孕妇和健康孕妇，分别抽取其中的85例和98例作为研究对象，胎膜早破组中孕妇年龄在20－43岁，平均（28.7±12.4）岁，孕周35－41周，平均（38.2±4.6）周；健康组中孕妇年龄在21－42岁，平均（29.1±13.2）岁，孕周36－42周，平均（39.4±3.7）周。以上统计研究对象的一般资料如孕妇的年龄、孕周等差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对孕妇的分娩方式、胎位以及产力等展开回顾性分析。

1.2.2 胎膜早破与难产的诊断标准：本组孕妇胎膜早破的诊断标准以《妇产科学》第6版全国统编教材为依据。产妇难产的诊断则是以《实用妇产科学》为依据［2］。

1.3 数据处理：研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式：经统计得知，胎膜早破组孕妇难产52例（61.18%），健康组孕妇难产26例（26.53%），显然，胎膜早破组难产发生率较健康组高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组孕妇分娩方式比较结果统计

2.2 产前胎位比较：经统计得知，经统计得知，胎膜早破组孕妇臀先露发生率为12.94%、枕横位发生率为25.88%、枕后位发生率为24.71%、高直位发生率为5.88%、面先露发生率为3.53%，以上各胎位的发生率均较健康组高（P＜0.05）。详见表2。

2.3 产力比较：经统计得知，胎膜早破组孕妇宫缩乏力发生率为21.18%、产程延长发生率为22.35%，滞产的发生率为10.59%均较健康组高（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

现阶段在临床上对于导致胎膜早破的发生机制还不是十分的了解，曾有学者指出其可能是受到感染、创伤、宫腔内压力异常以及子宫颈机能不完善、胎膜结构发育不良等因素的影响。现阶段有研究显示出，胎膜早破的发生会对孕妇分娩方式产生显著的影响，可增加难产的发生率［3］。本组胎膜早破组孕妇难产发生率为61.18%，健康组孕妇难产的发生率为26.53%，显然，胎膜早破组难产发生率较健康孕妇高。因此积极探究导致胎膜早破孕妇增加难产几率的因素意义重大，曾有研究表明，胎膜早破会对产前胎位以及产力等产生影响，在本次研究中，胎膜早破组孕妇不良胎位的发生率明显较健康组高，且宫缩乏力、产程延长以及滞产等发生率均较健康组高。由此可知，导致胎膜早破孕妇发生难产的主要影响因素包括有：不良胎位和产力不佳等，临床应给予注意，采取积极的处理对策，减少难产的发生［4］。

表2 两组孕妇产前体位比较结果统计

表3 两组孕妇的产力比较结果统计

对于胎膜早破的处理而言，应依照发生原因采取有针对性的处理对策，一般而言，对于孕周在28－35周之间，未发生感染，羊水池深度不低于3cm的孕妇应采取臀高位以及左侧卧位，对肛查以及阴道检查等进行有效避免，同时应密切观察产妇的体征变化。针对破膜超过12小时者可预防性应用抗生素；而对于孕周超过35周者，则需对其展开B超检查，并对相关的危险因素进行排除，若是羊水存在显著的Ⅲ度污染，则应建议行剖宫产结束分娩［5］。

［1］弓丽琪，刘靖，李灿宇.胎膜早破80例临床特征观察［J］.郑州大学学报（医学版）.2008，22（04）：163－164

［2］李雪梅，曹敏.不同孕周早产胎膜早破对母婴结局的影响［J］.中国社区医师（医学专业），2011，21（24）：672－673

［3］崔琬旎，金美善.晚期胎膜早破与难产的相关性分析［J］.中国实用医药，2011，23（10）：283－284

［4］杨芳.孕足月胎膜早破与头位难产的相关性［J］.中国当代医药，2010，14（22）：252－253

［5］何康玲，王莉.胎膜早破与难产相关关系的研究［J］.实用医药杂志，2008，11（02）：284－285