胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效观察

艾新泉

枝江石化医院医务科 湖北宜昌 443200

慢性心力衰竭(CHF)是一种临床较为常见的心脏疾病，为 各种心脏病的终末阶段，常合并各种心律失常，尤以室性心律失常最为常见，患者若得不到及时的治疗，会导致病情恶化发生猝死［1］。我院近年来采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗心力衰竭合并室性心律失常取得了满意的疗效，现报道如下:

资料与方法

一般资料:选取我院收治的84例心力衰竭合并室性心律失常患者，随机分为观察组和对照组，每组各42例。其中观察组男性患者23例，女性患者19例，年龄45～78岁，平均年龄(62.3±1.8)岁，心脏病类型:冠心病21例，高血压性心脏病13例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏病2例。对照组男性患者22例，女性患者20例，年龄47～72岁，平均年龄(61.7±1.9)岁，心脏病类型:冠心病19例，高血压性心脏病14例，扩张型心肌病6例，风湿性心脏病3例。两组患者在性别、年龄以及心脏病类型等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，组间具有可比性。

治疗方法:两组患者均在常规抗心衰治疗基础上给予口服胺碘酮，200mg/次，3次/d，2周后改为 1次/d，剂量调整为100～200mg，逐渐减少到维持量。观察组患者在此基础上加用门冬氨酸钾镁，将40ml门冬氨酸钾镁加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1次/d，4周为1个疗程。

疗效判定标准［2］:显效:治疗后临床症状基本消失或显著缓解，心功能改善2级以上，心电图检查频发室性早搏数量平均减少≥70%，阵发性室性心动过速消失≥100%;有效:治疗后临床症状明显好转，心功能改善1级以上，心电图检查频发室性早搏数量平均减少≥70%，阵发性室性心动过速减少≥80%;无效:治疗后临床症状及心功能未有改善，心电图检查结果异常。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

统计学处理:采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，采用t检验，组间比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

如表1所示，观察组患者治疗后总有效率为90.5%，显著高于对照组患者的71.4%，治疗总有效率组间差异有统计学意义(P ＜0.05)。

讨 论

CHF合并室性心律失常的发病机制较为复杂，主要是传导发生折返且触发心肌活动和自律性异常而引起心律失常。目前临床仍然以药物治疗为主，治疗原则是积极治疗基础疾病和心衰，同时予抗心律失常治疗。正确选择抗心律失常药物尤为重要，对于改善患者生命质量，降低病死率有重要的意义。

本研究采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗心力衰竭合并室性心律失常取得了较好的临床疗效，治疗后患者的临床症状及心功能得到了显著改善，治疗总有效率为90.5%，这一研究结果略低于何永祥［3］等人的研究结果(92%)。胺碘酮是临床常用的抗心律失常药物，其能够同时阻滞钠、钾通道和L型钙通道 ，延长心肌细胞的动作电位，阻断内向整合电流和钾通道，减慢心肌浦氏纤维和组织的传导，抑制对ATP敏感的钾通道激活［4］，从而起到抗心律失常的效果。门冬氨酸是一种与细胞有高度亲和力的氨基酸，能够提高细胞内钾镁的浓度，从而抵消了钾外流，阻滞Q－T间期延长，或使延长的Q－T间期恢复正常，防止尖端扭转型室速发生［5］。与胺碘酮联合应用有协同增效的作用，从而达到较好的抗心律失常作用。

综上所述，采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗心力衰竭合并室性心律失常临床疗效确切，能够显著改善患者的临床症状及心功能，值得临床广泛推广使用。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

1 吴宗文，方运勇.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床治疗体会［J］.中国当代医药，2012，19(20):81 －82.

2 赵庆.胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常疗效及心功能研究［J］.当代医学，2012，18(24):145 －146.

3 何永祥，陈云.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗心力衰竭并室性心律失常［J］.临床误诊误治，2010，23(4):307 －309.

4 郑振经，李飞，吴世才.胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗恶性心律失常的疗效观察［J］.临床医学工程，2012，19(5):760 －761.

5 王晓静.门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗室性心律失常的疗效评价［J］.临床合理用药，2009，2(18):7 －8.