舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量研究分析

李全昌

（云南省临沧市耿马县人民医院麻醉科 云南 临沧 677500）

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组选取在我院进行手术的老年患者中的75例，随机分为A、B、C三组，每组各25人。其中，A组男18例，女7例；年龄在62－80岁之间，平均70.8岁；B组男20例，女5例；年龄在62－78岁之间，平均70.2岁；C组男19例，女6例；年龄在63－81岁之间，平均71.3岁。三组患者在性别、年龄、患病类型以及病情程度等一般资料上比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法:所有患者均进行静脉复合全麻。分别使用2μg／kg芬太 尼，1mg／kg丙 泊 酚，0.03mg／kg 咪 达 唑 仑，以 及0.1mg／kg维库溴铵行麻醉诱导，并开通患者较大的静脉，泵注0.1μg／kg瑞芬太尼，0.3mg／kg丙泊酚以及0.05mg／kg维库溴铵维持麻醉效果。手术完毕前将舒芬太尼注入予以替代发挥镇痛作用。舒芬太尼 A组使用0.03μg／kg，B组使用0.06μg／kg，C组使用0.09μg／kg。

1.3 观察与评定指标

（1）对患者的手术时间、镇痛效果、呼吸抑制以及副反应等基本情况进行观察或记录。（2）分别对三组患者用药前、用药30min、用药60min以及用药120min后的血压（MAP）、呼吸频率（RR）、心率（HR）以及血氧饱和度（SpO2）进行监测记录。（2）对三组患者的镇痛效果采用VAS评分法进行整体评定［1］。分值在0－10分，分值越大表明疼痛效果越明显，其中，＜3分为镇痛效果优，患者无疼痛感或疼痛比较轻微；≥3分，≤5分镇痛效果良，患者出现疼痛，但可以忍受；＞6分为镇痛效果较差，患者疼痛明显，部分患者疼痛难忍。

1.4 统计学分析:采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差表示，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 三组基本生命体征情况:在用药前以及用药后30min、60min和120min后，A组与B组在 MAP、RR、HR以及SpO2几个方面，均浮动较小，保持比较稳定的状态，差异不具显著性（P＞0.05），表明患者身体所受影响较小。C组则相对浮动较大，表明较之A组与B组受药物的影响更明显，差异具有显著性（P＜0.05）。详见表1。

2.2 三组VAS评分情况:在用药30min、60min以及120min后分别对镇痛效果进行比较，B组和C组两组患者VAS分值均相似，差异不具显著性（P＞0.05），且均一直持续在3分以下，表明用药2h后镇痛效果能持续维持较好状态；而A组较之B组和C组，VAS分值明显要高，差异具有显著性（P＜0.05），且均在5分以上，表明患者的疼痛感强烈，镇痛效果较差［2］。

3 讨论

舒芬太尼具有比较持久的镇痛效果，且对心脑血管的副作用较小，对于老年患者具有较好的适应性，使用后对患者的意识和呼吸抑制较小，只要剂量合理，能保证患者意识的较好恢复，是整体效果良好的一种镇痛药物［3］。本文研究显示，0.06μg／kg的剂量可保证患者用药后基本生命体征的稳定，值得临床推广应用。

［1］孙云，刘福双.舒芬太尼用于老年患者瑞芬太尼麻醉后镇痛的剂量分析［J］.中国新药杂志，2011（07）:85－87

［2］王中玉 张卫 李莉等.不同速率输注瑞芬太尼对老年手术患者麻醉维持的影响［J］.郑州大学学报:医学版，2008，43（2）:33－35

［3］孙福德 唐祖恩 吴文双.舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛最佳剂量研究［J］.重庆医学，2009，38（11）:1399