宫颈癌的防与治

熊素英

（黄冈职业技术学院 湖北 黄冈 438002）

1 宫颈癌

宫颈癌是人类最常见的一种癌症，不仅在女性生殖器官肿瘤的第一，是女性癌症中最常见的恶性肿瘤，宫颈癌的发生在子宫与阴道与宫颈癌。据29个省，市，自治区在中国的回顾性调查宫颈癌的死亡率占癌症总死亡率为第四，第二的女性癌症会计。宫颈癌的转移，可以扩散到相邻的组织与器官，下至阴道穹窿及阴道壁，到子宫体浸润，盆腔组织双方的行为，可以侵入膀胱向前，向后侵犯直肠的。也可通过淋巴管转移至颈部，髂动脉，髂外，腹股沟淋巴结肿大，晚期可转移至锁骨上淋巴结与身体的其他部分。

2 宫颈癌的病因

2.1 婚姻与性生活过早:性生活过早或年龄在生育第一胎的早期的妇女，宫颈癌的发病率在18岁以后生活的4倍。它已被证实，如果男性与女性的多重性关系，宫颈癌的相对危险性高，未婚、无患宫颈癌的妇女已经结婚的机会很少，很多次，宫颈癌的发病率较高。多个传递与围产期的保持与传递的不好，也会增加宫颈癌的发病率。

2.2 生殖系统疾病:不注意经期卫生，性混乱与一些慢性疾病，如慢性宫颈炎、宫颈糜烂，白色，有一定关系的破裂与宫颈癌，女性患有梅毒，淋病与其他性传播疾病，宫颈癌比正常妇女高6倍，患阴茎癌或前列腺癌或他的前妻患宫颈癌，以及男性有更多的机会的目标，他的妻子患宫颈癌的增加。

2.3 最大的原因是病毒感染:新的研究发现，“人乳头状瘤病毒（HPV）是引起宫颈癌的病毒，共100多个HPV家庭，其中35个可以使生殖道感染，而在这35种病毒，其中10是致癌病毒。HPV 16型与18型是最重要的范畴，HPV58也导致了中国第三大类型的女性的宫颈癌，根据最新研究，在84.5%中国妇女的16／18这个数据是显着高于全球平均水平的人乳头瘤病毒引起宫颈鳞状细胞癌。

有指示细胞的“开关”在人类基因的作用，HPV基因干扰破坏，它的“上”与“关”的作用，因此已经麻烦，“开始”效应增强，“封闭”的作用是停滞的，细胞变得只会不断扩增，将不会停止。

宫颈癌的病因还不完全清楚，导致宫颈癌与其他因素是吸烟，药物，营养不良，卫生条件差与削弱免疫系统。

3 宫颈癌的临床分期

0阶段:原位癌，癌细胞局限于上皮层。

一:肿瘤局限于子宫颈，并击落早期浸润（IA）与我（IB）。

二:癌浸润性宫颈，下至阴道，但不是1或3，或潜入王宫未达盆壁。阴道无明显病变，宫旁浸润阶段IIA，IIB期明显宫旁浸润。

三:癌症已达盆壁或阴道1／3例，阴道，不延伸至罐壁IIIA；扩展到骨盆壁IIIB；

四:癌超出真骨盆或侵犯膀胱，直肠粘膜，延伸到邻近的器官远处转移分期为IVA，IVB阶段。

4 诊断

早期多无症状，对性交后出血的早期症状。阴道分泌物增多，鱼，稻水。不规则阴道出血。先进的持续性疼痛，排尿困难，便秘，甚至合并尿毒症及肠梗阻。当检查可见宫颈糜烂，溃疡，结节，花椰菜，空。宫旁组织的增厚，硬化，子宫完全固定。阴道壁的可渗透。宫颈涂片找到癌细胞。宫颈活检与宫颈刮片，病理检查可明确诊断及分期。为了提高活检阳性率，活检可以在碘试验，荧光，阴道镜检查。

5 预防与早期诊断

观念的改变，环境污染与不良的卫生习惯，宫颈癌的发病率有明显的年轻化趋势。目前，在中国宫颈癌有明显增加，年轻化的趋势，据了解，宫颈癌的发病率在中国每年为150000，约占世界的1／5的新病例。死亡人数为3至50000，每年2%的增长率为3%的发病率，

生命太早，减少性伴侣倡导一夫一妻制的女性朋友来保护他们自己的使用安全套可以减少HPV感染，注意卫生要辞职。美国FDA已经批准了两种疫苗预防HPV感染与宫颈癌○R Cervarix○R，两种疫苗的持续感染可有效预防HPV 16型与18型，70%的宫颈癌是由HPV引起的两种类型。宫颈癌，也成为第一个人类恶性肿瘤是可以预防的，统一的，但在这个阶段，仍有30.4%的宫颈癌HPV诱导的菌株没有任何有效的对策。目前还没有具体的HPV58疫苗。

宫颈癌病灶原位癌，浸润癌早期之前，最后到浸润癌的连续过程大约5～10年。在这期间，如果宫颈病变的干预，可预防与治疗宫颈癌。在接近100%，治愈率宫颈原位癌，浸润性宫颈癌的阶段Ⅰ患者，5年生存率可达到90%以上，Ⅱ期60%～70%，40%～50%阶段Ⅲ与Ⅳ，但只有约10%。因此早期诊断与及时治疗是非常重要的。按照美国的标准，对妇女的性生活，接受妇科检查的规则是:随着每年巴氏涂片18岁以后，如果连续三年没有问题，可以检查每2年一次。宫颈癌早期检测已经非常成熟，液基细胞学检查，HPV检测可以检测大多数的宫颈病变的方法，使现代技术检测宫颈癌是目前唯一通过努力可以得到预期的肿瘤完全控制。发达国家减少宫颈癌的发病率由“筛选”系统。对中国妇女宫颈癌的发病率高的原因是不定期的宫颈癌筛查系统完善，女性的认知不足与保护颈椎病的认识是差异的一个重要原因，宫颈癌是可以预防与早期治疗的癌症。检查是不难的，因此称为巴氏涂片检查每年一次，你自己的健康硕士！

6 宫颈癌治疗

零相位（原位癌）:零期宫颈癌很有争议的一般解，最想如果有残留病灶边缘必须实现锥形部分宫颈锥形切除术。但是如果患者不再考虑要孩子，会推荐子宫切除手术。

第一阶段:IA阶段，广泛子宫切除术。IB可行的广泛性子宫切除术与盆腔淋巴结切除术。

第二阶段:IIA一般采取子宫切除手术盆腔淋巴腺切除，IIB一般是最需要治疗。包括放射治疗两部分，一为外照射用60Co或直线加速器，腔内照射，镭，可用60的钴，铯137，直接进入跳马与子宫腔，或近距离放射治疗机。

第三，四期（包括复发）:中晚期宫颈癌的标准治疗，用2B处理，直接到高剂量的放射治疗在体外照射与接近模式。但是化学治疗可以控制病情，延长患者的生存时间，减少患者的痛苦。

中医中药如锥，掌叶半夏早期癌症有一定的作用。

有相当多的化学治疗与放射治疗的临床研究，这包括:化疗与放疗放疗前同步实施治疗，化学治疗的实施，或额外的化学治疗放疗后，但到目前为止，还没有任何证据，有治疗的最佳疗效，临床证实所有的研究的初步结果有待进一步。

7 副作用

根除术后子宫后，通常在一周～两周。在以后的日子里，会有排尿困难，大便不正常，腹部疼痛，在～两个月通常会恢复正常。如切除子宫的妇女，月经会不会再来。如果没有卵巢，卵巢产生的激素，还因为，不会经历更年期的生理变化。但如果卵巢切除或因治疗与功能障碍，会产生更年期的生理变化。

8 总结

指出，临床观察，除局部浸润与扩散的宫颈癌，宫颈癌，也很容易通过淋巴系统转移过程产生相邻的淋巴腺与远程。在一般情况下，预后盆腔或腹主动脉外侧淋巴结转移的患者，一般比较差。宫颈癌的治疗，定期随访是非常重要的。必须确认异常的癌组织已被完全清除，定期随访检查包括检测盆腔检查，宫颈涂片与其他实验室。

［1］邓伟坚.子宫颈癌易发现快治疗.联合晚报，2005－03－24