耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染情况和耐药特点分析

张 德

（四川省双流第二人民医院 四川 华阳 610000）

现阶段在临床上医院感染控制过程中凝固酶阴性葡萄球菌的检出率正呈现不断增加的态势，其中以耐甲氧西林溶血葡萄球菌的检出率最为显著，且该菌种的耐药性较强，这对于临床医院感染控制和药物治疗带来了较大困难［1］。本次研究中出于对耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染情况以及相应的耐药特点进行分析探讨的目的，对我院收治的耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染患者的临床资料展开了回顾性分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究中资料来源于我院耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染住院患者63例病例作为研究对象，其中包括有男34例，女29例，年龄在8-87岁之间，平均（45.8±14.9）岁。所有患者均符合临床诊断标准接受住院治疗。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，而后针对患者的所在科室、疾病类型、细菌培养标本类型、药敏试验结果等展开回顾性分析。

1.2.2 实验方法。细菌分离：以《全国临床检验操作规程》（第三版）为依据对细菌进行分离，所有标本均均连续不低于2次分离得到同一种细菌，并为优势菌。细菌鉴定：所用仪器为Microscan WalkAway 40全自动微生物鉴定分析仪，购自美国Dade-Behring公司。耐甲氧西林溶血葡萄球菌的鉴定采取苯唑西林纸片（1ug／片）法［2］。药敏试验：所用的药敏纸片以及 M-H琼脂均购自北京天坛生物技术开发公司、杭州天和微生物试剂公司，药敏试验的方法以及结果评定均一NCCLS2000版制定的标准为依据。所用质控菌株为购自中国药品生物制品检定所的金黄葡萄球菌 ATCC25923［3］。

1.3 数据处理：研究中采用WHONET51 5软件对细菌耐药性进行分析。

2 结果

2.1 科室分布：经统计得知，本组63例感染者中包括有重症监护室13例，神经外科12例，泌尿外科12例，呼吸内科10例，骨外科7例，其他科室9例，显然以重症监护室患者所占比例最高（P＜0.05），详见表1。

2.2 细菌培养标本分布：详见表2。

2.3 药敏试验结果：经统计得知，本组63株耐甲氧西林溶血葡萄球菌的药敏试验结果显示出该菌株对万古霉素、四环素、利福平敏感，对青霉素G、阿莫西林／克拉维酸等β-内酰胺类抗菌药物高度耐药，对其余抗菌药物耐药率较高，详见表3。

表1 63例感染患者科室分布情况统计

表2 63株耐甲氧西林溶血葡萄球菌的标本分布情况统计

表3 63株耐甲氧西林溶血葡萄球菌药敏试验结果统计

2.4 耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染对患者住院的影响：发生耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染的患者以化脓性感染、呼吸道感染、败血症等加主，其加重病情，延长住院时间，增加医疗费用，增加医院感染控制的难度，特别是免疫力低下、长期大量使用抗菌药物、慢性反复感染、住院时间较长者更应引起临床重视。

3 讨论

在本次研究中，对我院2年间分离的63株耐甲氧西林溶血葡萄球菌的科室分布、标本分布以及药敏试验结果展开了回顾性分析，结果发现，63例患者中以重症监护室所占比例最高，其次泌尿外科、呼吸内科等，主要是由于重症监护室患者的住院时间较长，且免疫能力发生显著降低所导致的；细菌分离标本分布则是以伤口标本所占比例最高，其次呼吸道标本等，这一结果表明，在医院感染控制过程中应对环境卫生、消毒隔离以及手卫生依从性予以大力加强，从而使因手卫生、环境、空气以及器械等因素导致的感染以及交叉感染得到有效的避免。

本组药敏试验结果显示出，耐甲氧西林溶血葡萄球菌对β-内酰胺类抗菌药全部耐药，对喹诺酮类具有较高的耐药性，对万古霉素、四环素和利福平具有较高的敏感性，提示万古霉素是目前治疗耐甲氧西林溶血葡萄球菌感染的首选药物，但临床治疗中因四环素和利福平很少用或已经停用，因此在今后的临床用药中应给予关注。此次调查分析未发现耐万古霉素的葡萄球菌，但临床合理使用抗菌药物，正确的微生物培养和药敏试验以及提高实验室水平，并加强院感控制来预防耐甲氧西林溶血葡萄球菌流行。

综上所述，耐甲氧西林溶血葡萄球菌已经成为医院感染控制中一项重点关注的病原菌，应加强院感监测和实验室建设，为临床提供准确、及时的用药依据和病原菌信息，从而提高患者的住院安全。

［1］朱德妹，胡付品，汪复，等.2009年中国CHINET葡萄球菌属细菌耐药性监测［J］.中国感染与化疗杂志，2010，10（6）：414

［2］郑彦，王海龙，杜伟平.溶血葡萄球菌临床分布特点及药敏分析［J］.延安大学学报，2011，9（2）：531

［3］张青锋.张姝潇.6年间溶血葡萄球菌的变迁与耐药性分析［J］.中国抗生素杂志，2010，35（12）：934