急诊护理中存在的问题及对策

辛宏

山东省新泰市人民医院 271200

急诊科是医院开展急症救治，抢救病人生命的首要场所，需要进行急诊的病人通常病情急危，病情复杂，病人突然患病或因事故急需抢救，就诊时间和病种很不确定［1］。急诊科护士的风险防范意识直接关系着病人的生命安危和医疗安全［2］。随着社会经济不断发展，由于交通、意外事故造成的急、危重症病人不断增加，这些急危重症发病急骤，随时有可能剥夺病人的生命，因此抢救急危重症病人需采取合理、及时有效的措施，避免病情恶化。对于护理人员来讲，急诊科护理人员与病人及病人家属直接接触，这就给护理人员的知识结构以及操作技术水平提出了更高的要求。同时，我国急诊和急救水平已经进一步提高，强化院前救治和院内重症监护的方法，因此，对护理人员的整体素质也提出了更高的要求。

急救护理中存在的问题

专业技术操作不熟练:由于急诊是急、危、重患者最集中的场所。人员流动性大，涉及疾病种类繁多，要求护理人员的相关专业和所掌握的医疗救护知识要更加全面。一些低年资的护理人员由于工作实践不够充分，基本功不够扎实，在急救工作中缺乏经验，经常出现手忙脚乱的现象，从而忽视了操作的准确性，不能熟练使用抢救仪器，做好医护配合，耽误危重病人的抢救。个别护士自我认识不到位，感觉过好，安全意识不强。进一步影响了抢救的成功率。

缺乏责任心:有一些护理人员拈轻怕重思想，不愿受重任，对比较简单、容易完成的工作乐于接受，对难度大、有困难的任务推诿扯皮，工作中缺乏责任感，不能严格执行规章制度，缺乏慎独修养，缺少爱岗敬业精神，工作敷衍了事，这些都为救治埋下了隐患。

欠缺沟通:急诊科的病人及家属往往都带有负性情绪，容易产生紧张、焦急的情绪，身体的疼痛与濒死感的威胁让病人较多的考虑愈后是否还可以正常的工作与生活，希望在医生的救治下能够得到及时有效的救治，而一些护理人员对病人和家属的负性情绪没能充分重视，不能满足病人的心理需求，护理人员与病人或家属之间的沟通问题处理不妥善容易导致纠纷的发生。

对 策

加强技术操作培训:护士长及护士骨干必须高度重视护理风险管理的重要性和必要性，提高职业风险意识及法律意识。对低年资护理人员要经常性的进行培训，每季度进行护理人员模拟操作培训，对常见急救技术，列入日程，定期组织心肺复苏、气管插管、呼吸机救护等练习，培训后进行考核，将考核成绩记录在个人业务档案中，同时护理管理人员要每月业务学习和急诊护理查房、抢救病历讨论，从中总结经验教训［3］，在练习中对护理人员的反应能力和操作技术进行培养，促使护理人员的应急能力进一步提高［4］。高年资护士做好传帮带工作，督促低年资护士加强专业理论和基础知识方面的学习。做到新老护士合理搭配，保证护理安全。

加强责任心:护士工作大多是在无领导监督下进行的，具有高度责任心和慎独精神是做好护理工作的前提。科室应定期组织开展对每个护士个体进行职业责任心教育，对于护理人员，"慎独"修养的培训是一项重要的学习课程，在工作中打消一切侥幸心理，理解护理工作的价值，充分认识到自己的言行对病人的重要意义，全心全意为病人服务。

加强与病人的沟通:沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。而护患沟通是护士与病人之间的信息交流和相互作用的过程，交流的内容是与人的护理康复直接或间接相关的信息，同时也包括双方的思想、情感、愿望和要求等方面的交流。护理沟通有利于医护人员间、及护士与病人家属间建立良好的关系，对保证病人得到细致、全面的了解和检查，提高医疗质量及增加患者对医生的信任度等有着重要的意义，因此重视护患沟通的作用，也是急诊患者进行诊断治疗和整体护理中的重要组成部分。这就要求医护人员在思想上、行动上都要重视心理疏导在处理医患关系中的作用。

讨 论

在护理过程中，护理管理者的作用不可忽视，护士长必须具有高度的责任心的同时，掌握高超的护理抢救技术，善于用自己的行动教育护理人员，接诊重大意外伤害或成批病员时，护士长全盘指挥急救工作，快速有预见地做好准备工作，尽快安排急救人员到位［5］，使整个科室工作相互协调，发现漏洞及时弥补。

急救过程中，护理人员发挥了重要的作用，但同时护理工作中也存在较多的隐患，发现这些导致隐患的高危因素，并进行积极的干预处理，可以显著提高护理人员的自我保护意识，减少护理工作中护理纠纷的发生，在临床上有积极的意义。

1 唐月琴.新时期急诊护理工作的隐患及对策［J］.中华中西医杂志，2005，6(1):30.

2 张琳，张海平，冯力.急诊护理风险管理［J］.临床和实验医学杂志，2007，6(4):181 －182.

3 韩贤琳.目标激励在护理工作中的应用［J］.实用护理杂志，1993，9(7):45－46.

4 崔俭.培养急诊科护士评判性思维能力的体会［J］.护理与康复，2008，7(9):701 －702.

5 柏玉静.护士长是护理模式转变的关键［J］.实用护理杂志，1998，14(3):164－165.